Что вас беспокоит?
Нужна консультация
Беспокоит постоянная отрыжка воздухом, вздутие живота(иногда), ноющая боль в области желудка. ФГДС прикладываю(файл)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , по данным гастроскопии есть воспаление в желудке и пищеводе .
Воспаление в пищеводе за счет того что есть недостаточность клапана между желудком и пищеводом , что провоцирует заброс кислоты и тем самым это повреждает слизистую пищевода .
Воспаление в желудке преимущественно в антральном отделе, вероятнее всего связано с наличием Хеликобактера -это бактерия ,которая обитает в желудке и вызывает в нем воспаление.
При такой картине рекомендуется проверится на хеликобактер : либо кал на антиген к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .
При отрицательном результате базовыми препаратами для лечения являются,согласно клиническим рекомендациям :
-ипп( нексиум по 20 мг утром за 30 мин до еды месяц) он снимает воспаление
-прокинетики (ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц ) он нормализует моторику и работу клапана , что предотвращает забросы кислоты.
Что касается отрыжки , она может быть в результате недостаточности клапана между желудком и пищеводом,а так же в свзяи с тем ,что есть вздутие в животе, можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста,который тоже может сопровождаться вышеописанными жалобами.
Как у вас дела со стулом?
Дарья Александровна, спасибо за ответ. Стул нормальный. Частота: в основном через день, бывает и каждый день. Запоры бывают, как я поняла, в зависимости от питания. Например, от риса- всегда запор( стараюсь есть его редко).
Маргарита поняла, стул до 1 раза в 3 дня считается нормальным, при условии что не приходится сильно тужится и он не твердых как орех.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату ФГДС отмечается недостаточность кардии и привратника. Данные состояния характеризуются недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера и перехода желудка в дпк (привратника), в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и желудок из дпк соответственно. В результате возникает воспаление пищевода (эзофагит), желудка (гастрит), и дпк (дуоденит).
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день до 1 мес
Кроме того, рекомендуют выполнить исследование на H.pylori (если вы этого еще не делали) с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают курс эрадикационной терапии. Данное исследование необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования.
Также обычно рекомендуют пройти узи ОБП для исключения проблем желчевыводящих путей. Помимо этого одной из причин отрыжки воздуха и вздутия живота может быть СИБР (синдром избыточного бактериального роста). В подобных случаях рекомендуют дообследование в виде:
- Дыхательный водородный тест для исключения СИБР.
Рекомендуют придерживаться FODMAP диеты. Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов. При сильном вздутие живота и дискомфорте рекомендуют прием метеоспазмила по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды
Алина Игоревна, спасибо за ответ. Эзомепрозол был назначен терапевтом на 14 дней. Альмагель - 10 дней.Домперидон-10 дней. Лечение на помогло ничем.
Потому что прием препаратов должен быть длительным - не менее 4 -6 недель. 10-14 дней конечно будет недостаточно.
Если эзомепразол (нексиум) не оказался эффективен, обычно рекомендуют прием другого ИПП (например, рабепразол(разо) по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды).
Ганатон гораздо эффективнее домперидона и вызывает меньше побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом и есть подтверждение на Фгдс . Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20211 ответ
- 16 Декабря 20225 ответов
- 21 Июля 202332 ответа