Что вас беспокоит?
Пародонтоз и лоскутная операция
Доброго времени суток! Диагноз пародонтоз или пародонтит. Убыль десны и костной ткани. Есть два проблемных зуба слева вверху и внизу. Особенно сверху, так как один корень зуба был уже совершенно не в кости. Нет возможности приложить картинку КТ, но там отчётливо всё видно. Во всех стоматологиях мне рекомендовали от него избавиться, но в одной пообещали попробовать сохранить зуб, шансы 50/50. Итак, была проведена лоскунтая операция в одном сегменте, направленная регенерация и костная пластика. Операция была произведена 3 недели назад на 4х зубах. Из них 3 чувствуют себя великолепно, но вот 4ый , как раз тот самый проблемный до сих пор причиняет мне неудобства. То ноет (нервы все под чистую удалены), то мешается как инородное тело, реагирует на горячее и холодное, ну и плюсом ко всему, меня очень беспокоит его внешний вид с внутренней стороны, у него оголен корень и десна его не прикрывает вообще. Мой стоматолог на это сказал, что-то типа того,что это нормально и это так и будет, но, разве лоскунтая операция не делается, как раз для того, что бы поднять десну? Или это нормально и пока так и должно быть? Или мы ждём, когда костная ткань восстановится, и потом будут какие-то действия с десной? Потому что так вот жить всю жизнь невозможно! Фото прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На данный момент скорее всего врач ожидает динамики именно с костной тканью в первую очередь. Для манипуляций с десной необходима опора, на которой она должна располагаться, т.е. костная ткань. С нёбной стороны похоже, что брали слизистую для подсадки в другом месте. Она должна регенерироваться. Поэтому пока выжидательная тактика. Я так понимаю.. лучше, конечно, уточнить у врача, который проводил операцию.
Спасибо, успокоили
Рада помочь)
Принятый ответ
Только по фото и описанию происходящего, недостаточно информации ,для точного ответа. Для лучшего понимания ситуации ,желательно видеть данные рентгеновского обследования . Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Но если нет возможности ,прикрепить нарезку КТ ,то панорамный снимок подойдёт для первичной диагностики. При сильной атрофии костной ткани и большом оголении корней ,лоскутная операция может вообще оказаться не эффективна. Все зависит от конкретной ситуации,но без костной опоры десна будет уходить. В определенных случаях ( без анализа рентгена или КТ ,данная ситуация не понятна), добавляют костный материал и делают пластику десны. Или делают пластику десны ,образуется плотная ,как рубцовая ткань и она способствует замедлению атрофии костной ткани. И при пластике десны ,при таком оголении корня закрыть его практически не реально из-за именно потери костной ткани. Если у зуба качественно пролечены каналы ,то на температурные раздражители он не будет реагировать , а вот соседние зубы могут , так и раневые поверхности на слизистой.Чтоб зуб не ощущался ,как инородное тело ,его желательно подшлифовывать и корректировать по прикусу. Если есть подвижность,шинировать с соседними зубами. Пародонтит большей частью ,возникает на фоне индивидуальных особенностей прикуса из-за перегрузки зубов.. Если не убрать или снизить этот фактор ,пародонтологические мероприятия могут быть малоэффективны.К сожалению, только по имеющейся информации, можно лишь гадать о происходящим , а гадание, не лучший способ диагностики в медицине . И давать общие направления действий.Это моё мнение ,послушайте, что предложат коллеги тут на сайте, возможно другие варианты решения вопроса.
Дело в том, что корень изначально, то есть до операции, не был оголен. В такое состояние он пришёл после операции, так как была вскрыта десна, произведена чистка корня и убрана инфицированная ткань, потом добавлен костный материал.
Зуб шлифовался, когда снимали швы на прошлой неделе, и зуб шинирован.
Да, прикус неправильный, нагрузка распределяется неверно, Вы абсолютно правы.
Спасибо за информацию. Судя по описанию ситуации ,тактика доктора на мой взгляд,совершенно верная. Сейчас надо наблюдать за происходящим и быть в контакте с доктором,есть жалобы на повышенный контакт на этом зубе ( как инородное тело ,мешает) , значит надо провести коррекцию по прикусу и возможно не один раз. Корень не закроется десной , пластика поможет удержать костный материал , и ,как мы говорили выше ,плотная слизистая ( рубец), поможет стабилизировать ситуацию , но восстановить ту конфигурацию десны и самой костной ткани вернуть полный объем ,чтоб закрыть весь оголённый корень ,скорее всего не возможно. Обсудите ситуацию с лечащим доктором ,у него больше информации ,чем на виртуальной консультации . Он подробно распишет прогноз лечения , его отдалённый результат в данном конкретном случае.
Да, спасибо большое за ответ. К врачу, конечно, пойду на след неделе
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению,при пародонтите наращивание костной ткани очень малоэффективно,т.к на корне остается биопленка,которая как правило инфицирутт кость и приводит к воспалению и резорбции
Лоскутная операция должна была решить вопрос с десной,но без поддержки костной ткани как правило происходит рецидив
При таких случаях оголения корней как правило лечение симптоматическое-поддерживающая гигиена,чистки у пародонтолога,т.к оперативное вмещательство приводит к временному улучшению
План лечения лучше обсудить с врачом,но судя по фото,на этом участке возможно операция не проводилась,а наоборот брали лоскут
На этом участке операция проводилась, проводилась на 4х зубах, и была подсадка костной ткани, именно этот зуб изначально проблемный, из-за него мы и начали всё это дело с лоскутной операцией, поэтому именно ему было уделено особое внимание
При патологии пародонта важен уровень костной ткани,десна не может поддерживать объем без костной ткани
Судя по фото,атрофия костной ткани в области этого зуба значительная,примерно на половину корня,возможно,была еще больше,если уверены,что костная пластика была
Костная ткань,к сожалению,сама по себе уже нарасти не сможет и восстановиться
Важно хорошо вычищать этот промежуток,особенно,если все же была костная пластика
Надо уточнить у врача план лечения,какие дальнейшие манипуляции планируются с этим зубом
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201911 ответов
- 6 Декабря 20197 ответов
- 12 Января 20201 ответ