Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3590462

Что вас беспокоит?

Нарушение гормонов щж

Добрый день. С 20 (сейчас мне 35) лет наблюдаю узел на щитовидке, он не растет, не изменяется, была биопсия (не помню что именно в заключении, но суть что все нормально). В июне этого года обнаружилось нарушение по гормонам: Ттг 0.1 Т3 6.66 Т4 18.5 Антитела все в норме: Анти-р ттг <0.5 Анти-тг <0.9 Анти тпо 0.3 Эндокринолог сказала что это может быть разовый сбой, вследствие болезни, например. Отпусиила на 2 месяца. Так же было сделано узи, результаты прикладываю. В августе, сейчас, пересдала анализы. Пришли резульаты: Ттг <0.01 Т4 20.2 Т3 6.84 Доктор настаивает на переделке узи (прошло всего 2 месяца, делала в этой же клинике), и сцинтиграфии. Как вы считаете так ли необходима сцентиграфия (на это уйдет куча времени и денег), нельзя ли назначить медикаментозное лечение по результатам уже имеющихся обследований и анамнеза?

35 лет
31 Августа 2025·Просмотров: 191·Анастасия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте
В первую очередь нужно сдать АТ к рТТГ, чтобы исключить болезнь грейвса
Норма АТ до 2
Если АТ в норме. , то тогда провести сцинтиграфию щж чтобы исключить автономию узла
Что то беспокоит по самочувствию?
Температуры нет?
Боли в области шеи?

Температуры нет, болей нет. Потери веса нет.
Есть повышенный пульс (100 ударов в покое, при ходьбе до 140). И последний год появились нарушения цикла (задержки), повышенная тревожность.

Антитела сдавала в июне, все было в норме. Надо пересдать?

Были в норме, но нужно пересдать

Принятый ответ

Добрый день
Сцинтиграфия нужна обязательно
По результату гормонов у вас тиреотоксикоз
Болезнь Грейвса исключена
Поскольку в норме антитела к рецептору ТТГ
То есть скорее всего это тиреотоксическая аденома
Ваш узел стал активным
Просто таблетки назначить нельзя
Поскольку на таблетках,как только мы их будем отменять,вновь будет тиреотоксикоз
Тактика с аденомой-операция

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сцинтиграфию щитовидной железы необходимо сделать с целью исключения функциональной автономии узла.
"нельзя ли назначить медикаментозное лечение по результатам уже имеющихся обследований и анамнеза?" - назначить, конечно, можно - тирозол, который будет "подавлять" деятельность щитовидной железы, соответственно, ТТГ будет расти, но .. нет диагноза. Как долго принимать тирозол? - неизвестно. Сцинтиграфия щитовидной железы поможет установить диагноз. Если подтвердится "горячий" узел (функциональная автономия), то необходимо будет рассматривать оперативное лечение или пожизненный прием тирозола.

А что ещк может быть кроме горячего узла? Я так понимаю при отсусттвии антител это единственный диагноз? Или может быть еще что-то?

"при отсусттвии антител это единственный диагноз?" -может быть еще деструктивный тиреотоксикоз, который может продолжаться примерно до 6 месяцев, поэтому сцинтиграфия щитовидной железы необходима, чтобы ошибочно, допустим, не удалить долю щитовидной железы.
У вас высока вероятность функциональной автономии, но этот диагноз нужно подтвердить сцинтиграфией щитовидной железы.

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном отношении рекомендуют сдать свежий анализ на антитела к рецепторам ТТГ; дополнительно пройти сцинтиграфию щитовидной железы для исключения автономной работы щитовидной железы. В отношении исключения болезни Грейвса при норме антител к рецепторам ТТГ; сцинтиграфия щитовидной железы составляет важность так как в том или ином случае разная тактика лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.