Что вас беспокоит?
Рецидив по мрт или нет?
Добрый вечер. Спрашиваю по поводу мамы. Ей 81 год. В 2022 поставили рак культи шейки матки. В силу возраста решили не рисковать с операцией и провели лучевую терапию. Результат был хороший, ремиссия. В августе она сделала очередное МРТ и в расшифровке написано " рецидив?". Мы читали и сверяли результаты всех МРТ и так не поняли, на каких основаниях сделан вывод о рецидиве. Поэтому вопрос, а что изменилось? Прикладываю скан МРТ от 08.2025, от 2023 и даже 2022 года. Также заключение врача, где мама проходила лучевую терапию. И еще показалось странным, что повздошные кости переломаны. Я понимаю, что это наверно вопрос к ортопедам. На других мрт такого нет и она не падала. Отчего они могут быть переломаны? Это может быть как-то связано с лучевой терапией? И как это может проявляться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По данным МРТ есть слабое накопление контрастного препарата от дорзально-латеральной стенки справа и именно из-за этого доктор который описывал результат не смог исключить рецидив, в стенки есть процесс в результате которого идёт накопление контрастного вещества, но накопление слабое и это вполне может быть воспалительный процесс. Нужна дополнительная диагностика и очный осмотр онкогинеколога.
По поводу подвздошных костей, по МРТ оценивать костные структуры сложно, надо выполнить КТ или рентген чтобы посмотреть действительно ли есть перелом и если этот не он то какие там изменения, это крайне важно, учитывая основной диагноз.
Юлия Сергеевна, добрый вечер. Спасибо за ответ. Рентген она сделала в середине июля. Скан я приложила. Там переломов нет. Диагноз коксартроз 2 степени двухсторонний и умеренный остеоартроз крестцово-повздошных сочленений. Но у меня есть подозрения что это может быть тоже не совсем верный диагноз, а последствия лучевой терапии. Я бы хотела исключить остеорадионекроз. И уже задала этот вопрос ортопедам. Вы поэтому написали что это может быть очень важно, учитывая основной диагноз?
Да, учитывая область облучения надо понимать связанны ли изменения между собой чтобы вовремя предотвратить последствия.
Принятый ответ
По рентгену данных за перелом нет, значит его действительно нет, в подобных случаях рентген предпочтительнее МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
В заключении МРТ стоит знак вопроса после слова "рецидив" именно потому, что у рентгенолога нет полной уверенности. Слабое накопление контраста в стенке культи шейки может быть как остаточными воспалительными изменениями после лучевой терапии, так и признаком возврата болезни, поэтому требуется очный осмотр онкогинеколога и возможно ПЭТ-КТ для уточнения характера этого участка.
Что касается переломов подвздошных костей, которые ранее не описывались, они действительно могли возникнуть на фоне возрастного остеопороза без травм, а лучевая терапия Иногда способствует повышенной хрупкости костей в зоне облучения! Вообще для уточнения их состояния и причины я бы рекомендовал сделать КТ костей таза и нужно обязательно проконсультироваться с ортопедом.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Принятый ответ
Здравствуйте
На самом деле по описанию мрт нельзя точно сказать есть ли признаки рецидива или их нет , так как по мрт есть помехи-артефакты, за счет чего могла быть затруднена визуализация.
При такой картине рекомендуется проведение очного осмотра онкогинеколога, если по результатам осмотра врач ничего не увидит, тогда планово рекомендуют повторное проведение мрт с оценкой динамики.
На данный момент нет достоверных данных о рецидиве и слабая зона контрастирования лишь подозрение, которое требует морфологической верификации.
Здравствуйте
Сомнения по поводу рецидива совершенно обоснованны
Утолщение культи шейки и повышение МР-сигнала могут вполне соответствовать постлучевым изменениям!
На самом деле достоверно отличить постлучевые изменения от минимального рецидива практически нереально!
Поэтому заключение о рецидиве не особо правомерно
В подобных ситуациях в первую очередь рекомендуют пересмотр всех дисков МРТ - так как очень часто помогает именно сравнительная характеристика - и пересмотр должен осуществляться в онкологическом учреждении
И не менее важен осмотр гинеколога - так как рецидив в культе почти всегда видно "глазом"!
Что касается перелома - МРТ очень плохо видит костные структуры - и для визуализации костей даже обычная рентгенография точнее - по ней никакого перелома не описывают
Владислав, огромное спасибо за подробный и внимательный ответ. у нее был осмотр двух онкогинекологов в июле и никакого воспаления точно не было. По поводу костей уже написала ортопедам, подозревалю тут осложнения после лучевой терапии. Спасибо что написали что перелом вряд ли, так как ренген его не показал. А то она себя уже накрутила..Единственная проблема это добиться пересмотра дисков МРТ. Так как врач, которая вела ее во время лучевой терапии не отвечает на ее сообщения. И непонятно к кому тогда обращаться в этом онкологическом центре.
Принятый ответ
здравствуйте
не обязательно к врачу, который курировал пациентку во время лучевой терапии
к любому онкогинекологу!
Здравствуйте! Такого рода слабое накопление контраста характерно и для воспалительных изменений ткани тоже. Поэтому это не 100% рецидив, учитывая анамнез, его конечно нужно исключать в первую очередь, но картина для него не совсем типичная, поэтому 1) консультация онколога с осмотром 2) пересмотр диска с профильном учреждении или проведение пэт кт
Здравствуйте
По результату обследования описан участок с изменённой сигналом, поэтому радиолог указал “рецидив?”. После лучевой терапии ткани могут быть изменены и МРТ не всегда позволяет однозначно отличить это от рецидива. Окончательный диагноз ставится только биопсией или динамическим наблюдением (МРТ/КТ, ПЭТ-КТ). Изменения подвздошных и поясничных костей у пожилых пациентов могут быть связаны с возрастным остеопорозом или ослаблением костей после лучевой терапии. Иногда это может быть метастатическое поражение поэтому в такой ситуации обычно рекомендуется выполнить пересмотр диска в условиях онкодиспансера для получения второго мнения. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, благодарю за ответ. Я подозреваю что касается костей, то это может быть последствия лучевой терапии, то есть остеорадионекроз. Ренген показал коксартроз и остеоартроз, но я сомневаюсь. Уже написала на эту тему ортопедам. Вопрос как и к какому врачу обратиться в онкодиспансер для пересмотра дисков. Мама написала врачу, которая ее вела во время лучевой терапии. Но врач ее просто игнорирует. Непонятно что делать в такой ситуации и к кому обращаться в том онкодиспансере
Принятый ответ
Если лечащий врач игнорирует может обратится к другому врачу или заведующему отделения
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20204 ответа
- 13 Февраля 20205 ответов
- 15 Февраля 20201 ответ
- 14 Марта 202110 ответов