Что вас беспокоит?
Повреждение медиального мениска 3B степени
Добрый день. В начале июня подняла своего годовалого ребёнка и мое левое колено хрустнуло. После чего начала болеть нога и скопилась жидкость . Через неделю колено начало щёлкать. Вот с тех пор мучаюсь , то жидкости немного , то больше становится. И при длительной ходьбе нога начинает уставать. Прописывали тексаред на 8 дней , найз гель и компресс демиксид + новокаин (1:5). Сделала МРТ в заключении написали повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени по Stoller , умеренно выраженный супрапатерллярный бурсит и минимальный синовит. Когда пришла на приём к травматологу-ортопеду он посмотрел диск с МРТ и озвучил другой диагноз, что застарелое повреждение медиального мениска 3B степени левого коленного сустава. Доктор сказал , что лучше сделать артроскопию. Вот в чем заключается как быть , делать операцию или нет ? И если делать, то в течении какого периода ? Т.е. на сколько можно отложить операцию ? Или повторно сделать МРТ левого коленного сустава?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вопрос в степени повреждения мениска. При 2 ст операция не нужна, при 3б нужно оперировать.
Смысла делать ещё раз МРТ нет. Есть смысл ещё раз пересмотреть диск.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит при разных заключениях специалистов.
Тогда будет все понятно и можно будет дать адекватные рекомендации.
Так же рекомендую переописать диск в интернете он-лайн. Таких сервисов не мало.
Дают официальное заключение с печатями.
Пока не ясно, что делать. Коррекция рекомендаций после просмотра диска.
Константин Эдуардович, отправляю Вам ссылку на МРТ https://cloud.mail.ru/public/5hXt/WaeX7xLFo
И жду Вашего ответа по нему
Стало понятно, почему мнения о степени повреждения мениска разные.
Это потому что само исследование запороли. Смотреть нечего.
Его нужно переделывать. Из всех серий снимков только одна более-менее приличная.
На ней повреждение 2 степени. Но это не точно.
Идите туда, где делали и требуйте, чтобы переделали. Тем более, если платно делали. Пригрозите жалобой.
Пока степень повреждения мениска не ясна.
Константин Эдуардович, спасибо, что ответили. МРТ делала по омс в своей поликлинике, только зря два месяца очереди ждала... Нет, теперь пойду в другую клинику
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3Б) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовиит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, сколько у меня времени осталось до принятия решения на операцию артроскопию?
Доктор предложил артроскопию и упомянул, что необходимо будет наложить примерно 3 шва? Т.е это две разные операции наложение швов и артроскопия?
Станислав, скажите пожалуйста. Вы ссылку открывали на диск МРТ , вот этот : https://cloud.mail.ru/public/5hXt/WaeX7xLFo
Предыдущий доктор советует переделать МРТ . Что на это скажите ? Переделать?
Нет ничего переделывать не надо, там лучше не стало. Швы накладываются на проколы кожи. Очень быстро заживают. Времени у Вас мало, операция нужна уже сейчас. Важно не ждать до появления жидкости в суставе и гноя. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна ,поражение критическое, это таблетками и мазями не поправить, показано обратиться за направлением на артроскопию. Малое современное вмешательство- два прокола,в один видеокамера,в другой - инструменты, лежать дней 5, эффективно,быстро, потом реабилитация,пока- ортез!покой!
Насколько срочно-ну желательно быстрее, страдает же не только этот сустав, нагрузка идет на весь опорно двигательный аппарат.
ДО операции обычно пьют Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, а также имеет собственное умеренное противовоспалительное действие.
всего доброго.
Юлия Сергеевна, спасибо за ответ. Вы ссылку на МРТ открывали , смотрели его ?
https://cloud.mail.ru/public/5hXt/WaeX7xLFo
Предыдущий врач говорит, что его нужно переделать. Что скажите?
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае лучше переделать МРТ, можно пройти курс терапии и потом, если не поможет, делать МРТ. Срочности никакой нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
При неэффективности терапии - блокада Лидокаин +Кеналог 1р/неделю №3
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20191 ответ
- 27 Октября 20191 ответ
- 12 Декабря 20192 ответа
- 21 Января 20208 ответов