Что вас беспокоит?
Температура у ребёнка 8 дней
Здравствуйте. Моей дочке 2 года 4 месяца. Весит 12 кг. В декабре нам поставили аденоиды 3 степени. 22 августа обратились к педиатру с кашлем ночью во время сна, других жалоб не было. Назначил Цитовир, мирамистин, зодак капли, Назонекс в нос на ночь. 5 дней лечили, результатов не было. Кашель был сильнее. 26 августа пошли к Лору, уши нос и горло были спокойные. При осмотре обнаружил аденоиды 3 степени. Скорректировал из лечения только супрастинекс вместо зодака и туя в нос. 27 августа после дневного сна появилась температура 37.5, я в этот же день начала давать суммамед 200/5 по 2,5 мл. В следующие дни ее в основном не было, если поднималась то максимум 38.3. 29 августа увидела, что у нее лезут сразу два верхних дальних зуба. Кашель к 6 дню антибиотика почти прошел. В ночь с 1 на 2 сентября температура 39.5, вызвали скорую, легкие чистые, горло красноватое. Сделали литичку. Утром сдали кровь и мочу, анализы прикреплю. Педиатр послушал легкие-чистые, горло красноватое, назначил полоскать фурацилином если сможет, и сменил антибиотик на панцеф, принимать тонзилгон, остальное оставить. Вечером у дочки заложило нос, спит храпит дышать не может. Подушку кладу повыше, дышит только ртом. Температуру так и сбиваем парацетамол или нурофен, но от него прожилки крови в кале. Температура 37,5-39 в течение дня. Подскажите, что делать? В том году еще пиелонефрит у нас был, переживаю чтоб это были не почки. Могут аденоиды такую температуру давать? И удаляют ли их до 3х лет?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Анализ мочи без воспалительных изменений.
По общему анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию, вероятно, инфекция вирусная.
Привет аденоидах, как правило, назначается лечение назальными гкс (назонекс) длительно, на месяц, за тем контроль. Только на ночь - это маленькая доза для эффекта.
Если эффект отсутствует на протяжении 3 месяцев лечения назонексом, имеется храп/апноэ во сне, снижение слуха, то с лор-врачом решается вопрос об оперативном лечении.
На фоне гипертрофии аденоидов частота инфекций может увеличиваться.
Валентина Сергеевна, до вчерашнего дня храпа не было, резко так появился. Такое может быть? Назонекс добавить и утром?
Да, утром тоже.
Может такое быть.
Валентина Сергеевна, скажите пожалуйста, что-то страшное есть в нашей ситуации? Меня беспокоит такое длительное наличие температуры, 8 дней уже.
Если вирусная инфекция, может надо противовирусное что-то добавить?
По описанию, вероятно, что это вирусная инфекция, в таком случае показано симптоматическое лечение, лечение назонексом продолжать.
Вирусная инфекция может длиться до 10 дней.
Противовирусные в таком случае малоэффективны.
Лечение аденоидов обязательно под контролем лор-врача, если консервативная терапия неэффективна, то рекомендуется решить вопрос оперативного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы симптоматическое лечение. Цитовир - не поддерживаю назначение. Мирамистин - если только протирать ротовую полость, смоченной марлевой салфеткой и надетой на палец родителя, но не в виде спрея - спреи до 3х лет запрещены к приёму как лекарственная форма. Гормональные препараты назальные при аденоидах назначают длительным курсом. Насчёт полоскания: в таком маленьком возрасте полоскать горло рeкoмeндую только теми антисептиками, которые при проглатывании безопасны, в этой связи рeкoмeндую Фурацилин заменить на отвары лекарственных растений: Ромашка, Календула, Тысячелистник. Проводил несколько лет назад консультацию ребёнка 6 лет, который при полоскании проглатывал Фурацилин - очень выраженное гепатотоксическое и нефротоксическое действие. У ребёнка были поражены почки. Фурацилин очень активный антисептик, работает хорошо, но только пожалуйста, для наружного применения кожи и слизистых, без риска проглатывания даже малой частицы препарата. По поводу удаления аденоидов в возрасте до 3-4х лет - если имеется апноэ во сне, то да, делают, но это в крайнем случае. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, большое спасибо за рекомендации. Фурацилин использовать не будем. Я переживаю, что температура так долго держится, и вдруг какая то еще проблема есть, почки к примеру.
Но анализы вроде не совсем плохие?
да, анализы не критические, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу мочи воспаления нет
По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, показаний для антибиотика по анализу нет
Но в подобных ситуациях важен осмотр, нет ли бактериального очага, посмотреть уши для исключения отита
Сама гипертрофия аденоидов температуру не дает, это признак инфекции
Алина Александровна, к Лору сегодня на прием пойдем. Сейчас вот спит, в носу хлюпает слизь, слышно где-то глубоко. Но если встанет и будет высмаркивать, то нос будет сухой.
А еще знаете, я позавчера ей после дневного сна начала давать нурофен. Может ли быть какая то аллергия на него? У дочки с младенчества от нурофена прожилки крови в кале, и я его перестала использовать. В этот раз парацетамол плохо помогает, пришлось подключить
Именно на нурофен прожилки? Без него не бывает? Потому что такая реакция обычно не характерна
Алина Александровна, да, от нурофена так.
Сходили сегодня к Лору повторно, двусторонний отит и красное горло. Не пойму как такое может быть если пили антибиотик.
Назначит цефотаксим на 5 дней колоть((
По анализам не было показания к антибиотику, поэтому возможно, что пили его зря, а вот теперь действительно присоединился бактериальный процесс
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализа крови, бактериальных изменений не выявлено. У ребёнка вероятно вирусная инфекция. Антибактериальный препарат в данном случае не показан. Лечение симптоматическое. Обильное питьё, увлажненный воздух. Санация носа морской водой или солевыми растворами, часто. При заложенности носа использовать сосудосуживающее в возрастной дозировке, не чаще 3 раз в день, не более 5 дней. Назонекс рекомендуется в течение суток 2 раза для достижения эффекта. В течение 14 дней оцениваем эффект. При осложнениях отитом, храпе во сне с апноэ, открытом ротике с нарушением прикуса зубов, рекомендуется удаление аденоидов. В вашем случае пока что стоит попробовать консервативно полечить.
Аденоидит температуру не даёт. Ребёнок вероятно заболел
Евгения Григорьевна, здравствуйте. Сходили повторно к Лору, двусторонний отит. Колим цефотаксим. Сегодня температура высокая не поднимается, наконец то.
Храпит дочка сильно во сне, и дышит только ртом. Либо вдыхает носом, а выдыхает ртом.
Подскажите, отит без боли может быть? Ребёнок не жалуется на ушки
Да может, даже в большинстве случаев
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию - вероятнее всего вначале была вирусная инфекция, скорее всего на фоне прорезывания зубов
Воспаление аденоидов - чаще всего как следствие, на фоне основной инфекции
Немного некорректно было принимать АБ вначале, так как без анализа крови антибиотики не рекомендуют
При обострении аденоидита, гормональные препараты реклмендуют именно два раза в день, при правильной технике
Улучшение может быть не сразу, а постепенное
Затем, вероятнее всего пошло присоединение бактериальной этиологии, так как по анализу крови отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, а должно быть наоборот, что чаще всего указывает именно на бактериальный процесс
В таких случаях, при отсутствии положительной динамики, действительно реклмендуют смену антибиотика
Анализ мочи без признаков воспаления, если бы было обострение инфекции мочевыводящих путей, то изменения бы были
Арсения Араиковна, здравствуйте. Вчера сходили повторно к Лору, двусторонний отит. Колим цефотаксим
Арсения Араиковна, подскажите пожалуйста, вот дочь сейчас спит храпит, слышно слизь в носу. Если попробовать утром после промывания носа высосать аспиратором бэби-ВАК , при аденоидах его использовать можно? А так нос не течет и когда сморкает всё сухо, сопель никаких нет
Добрый день
Значит как рад повторный подъем температуры связан с присоединением бактериальной инфекции
Положительная динамика отмечается?
Аспиратор можно, но если эта слизь мешает
Наружу может не течь, скорее всего стекает по задней стенке глотки
Арсения Араиковна, вот сегодня есть положительная динамика. В 3 ночи темпер38.3, и больше такой не было. 37.5 максимум днём.
Наружу не стекают сопли. Как убирать эту слизь которая по задней стенке? Храпит сильно.Пьет много в течение дня.
Арсения Араиковна, пшикаю перед сном оксифрин детский, не помогает.
Храпит не из за слизи, из за слизи будет именно кашель
Храп дают именно увеличенные аденоиды
Тут в таких случаях продолжать Назонекс, два раза в день, а слизь убирать именно питьем, повыше подушку
На ночь промыть хорошо нос
Иногда рекомендуют капли заменить на виброцил
Арсения Араиковна, виброцил есть. Попробую его сегодня закапать. Спасибо большое за ответы
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20225 ответов
- 17 Декабря 20225 ответов
- 15 Ноября 20231 ответ
- 23 Декабря 20234 ответа