Что вас беспокоит?
Высокий билирубин у ребенка
Здравствуйте! Ребенку 1,5 месяца, вчера сделали узи брюшной полости, сказали, что увеличена печень и селезенка. Сегодня пошли к гастроэнтерологу, она назначила анализы, прием послезавтра последующий, но получила анализы и очень волнуюсь. Скажите пожалуйста насколько опасно увеличение показателей в анализах у ребенка? Выписали с неонатальной желтушкой, билирубин в выписке не указали, родился с весом 3500 в 38,5 плановое к/с, вес при выписке 3170. Потерял много в первую ночь, много срыгивал водой. (-250). Домой выписали на 3 сутки, домой брали лампу по совету педиатра из поликлиники, делали билитест в начале был 173, стал 103 после фототерапии. Ребенок визуально белый, в поликлинике в месяц поставили прививку от гепатита В. Гастроэнтеролог была удивлена почему не сделали анализ прежде чем делать прививку. Могла ли прививка повлиять на увеличение билирубина? УЗИ и анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.
Полина Евгеньевна, воду плохо пьет и стул раз в два дня. 160 это по билитесту имеете ввиду? Я путаюсь в этих цифрах.Под лампой лежали через две недели после роддома, не знаю насколько эти цифры вообще актуальны. По анализам у ребенка билирубин общий 38, прямой 17, это требует лечение?
Здравствуйте
Обычно на фоне желтушки может незначительно увеличиваться печень и селезенка
По представленному анализу показатели в пределах возрастной нормы ,у малышей ЩФ высокая из за активного роста костей
Обычно после вакцинации печень и селезенка не увеличиваются
Эльнура Назимовна, спасибо за ответ. Т е референс не по возрасту указан?
Да все верно
Здравствуйте!
Чаще всего при физиологической желтухе повышается уровень непрямого билирубина, а по анализу отмечается повышение прямого билирубина. Данные показатели могут быть опасными для малыша + отмечается отклонение по узи, признаки гепатомегалии, в таких случаях рекомендуют очный осмотр педиатра с целью решения вопроса о госпитализации и выявлении причины данных отклонений.
Виктория Вячеславовна, спасибо за ответ. Это ждет пару дней до приема или нужно вызывать скорую? Насколько экстренно?
В целом экстренной необходимости в вызове СМП нет, но визит к врачу откладывать не рекомендуют более чем на 2-3 дня.
Виктория Вячеславовна, прочитала, что разные группы крови могут влиять на билирубин. У нас с малышом 1 и 3, может это стать причиной наших проявлений? Если да, то как это лечится?
Принятый ответ
Здравствуйте, причин может быть множество, поэтому рекомендуют дообследование в спокойном режиме в условиях стационара, т.к. без доп обследования нельзя говорить о лечении.
Здравствуйте
Показатели билирубина увеличены совсем не значительно
Показатель до 160 никак не лечим, просто наблюдаем у динамике
Билирубин снизился, значит есть положительная динамика. То, что поставили прививку от гепатита В никак не повлияло на билирубин, ее ставить можно было
По анализу крови:
Анемии нет (гемоглобин, гематокрит, эритроциты, эритроцитарные индексы в нормы)
Инфекции в организме нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме)
Кровь нормальной консистенции (тромбоциты в норме)
Аллергии нет (эозинофилы в норме)
Гемоглобин до 6 месяцев у детей в норме от 90г/л.
У Вашего ребенка эритроцитарный индексы не снижены (MCV,MCH) - что говорит о физиологической анемии. Это когда распадается «детский» гемоглобин, начинает образовываться «взрослый», а так как детский гемоглобин распадается быстро, а взрослый формируется медленно - из за этого и происходит снижение гемоглобин.
Данное состояние никак лечить не нужно, железо принимать не нужно. Гемоглобин самостоятельно придет в норму
По анализу крови все в пределах возрастной нормы
Добрый вечер.
К сожалению, такой уровень прямого билирубина не является нормальным. При физиологической желтухе прямой билирубин не должен превышать 20% от общего билирубина. В данном анализе мы видим, что прямой билирубин практически 50% от общего. Учитывая также гепатоспленомегалию и такие показатели билирубина, обычно рекомендуется срочная госпитализация ребёнка.
Виктория, спасибо за ответ. Госпитализация нужна для обследования? Какие причины могут быть?
Доброе утро. Повышенние прямого билирубина обычно связано с нарушение оттока желчи или поражением самой печени (реже). Учитывая длительность процесса прохождения обследований в поликлинике, причину логичнее выяснить стационарно. Важен осмотр печени на узи аппарате экспертного класса, поскольку, например суженные желчевыводящие протоки возможно не на всех хорошо видно. Также есть генетические заболевания, встречающиеся не часто, но все это необходимо исключать
Виктория, доброе утро! Спасибо! Такой уровень прямого билирубина может влиять на общее развитие ребенка, на мозг?
Принятый ответ
Прямой билирубин сам по себе не токсичен.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20172 ответа
- 21 Января 202030 ответов
- 26 Апреля 20202 ответа
- 20 Октября 20202 ответа