Что вас беспокоит?
Бессонница в связи с выходом на работу
Никогда в жизни не имела проблем со сном. Засыпала, если нужно, хоть стоя. Лет 5 назад в ковид, работала преподавателем в колледже, проводила по 17 часов у компьютера, вынуждена была много работы делать ночью, пока спал ребенок. Мало спала. Тогда впервые сбила свои циркадные ритмы. Но за лето восстановились. Перешла на другую более щадящую работу. Потом был ковид. После него года полтора астения и началась бессонница. Так получилось, что работы всё прибавлялось, и она усложнялась. Работа сугубо контактная, требующая много эмоциональных сил. А тут эта бессонница. В какой-то момент я уже забыла, что можно чувствовать себя нормально, потому что я чувствовала себя паршиво года два. Мама подогнала пару конвалют Феназепама. С него я хоть смогла спать. Обратила внимание, что не спала я лишь тогда, когда нужно на работу. В отпуске, на больничном -такого не было. Так я и жила, откуда-то доставала то имован, то Феназепам, то ещё какие-то снотворные. И по ситуации принимала. В прошлом учебном году было легче. Эпизоды бессонницы были редкими. Но я работаю в трёх местах, больше 40 часов. И это всё контактная работа. Эмоционально затратная работа. Дома собственный сын, на которого сил уже почти не хватает. К отпуску я подошла убитой. Но проблем со сном не было. Отпуск длинный отдохнула. Выходить на работу - и рррраз! Пропадает сон. Пропадает так, что я пятеро суток вообще не сплю. Ни днём, ни ночью....Мама притащила 3 таблетки имована. Я их пила и спала. Они закончились. Выпила таблетку Феназепама - эффект ноль. Не спала ночь. Мне предстоит тяжёлый учебный год с колоссальной ответственностью и высоким уровнем занятости, но если так дальше будет, я же коньки откину. Что делать? Районного психиатра в поликлинике нет. В областной грешат постановкой на диспансерный учёт при обращении, а я педагог -мне нельзя. Что вообще делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Ваше нарушение сна напрямую связано с тревогой по поводу работы. Поэтому нужно решать вопрос с работой / нагрузкой или вашими мыслями по поводу работы. Верно ли я понимаю? Что перед сном есть много мыслей , напряжение , ожидание , что нужно завтра выходить из отпуска ?
Нарушение сна - симптом. И в 90% случае симптом тревоги или депрессии , поэтому лечить нужно причину.
Редко бывает, что на сон влияет нехватка железа, проблемы с щитовидной железой, дефицит магния.
Варианта лечения 2- антидепрессант группы сиоз (их прописывают не только при депрессии), можно рецепт и у невролога попросить. Или психотерапия КПТ -Б, тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.
Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.
Алина Николаевна, спасибо за ответ! Я прекрасно понимаю природу своей бессонницы. Слишком много ответственности, много работы и функционала при отсутствии поддержки. К сожалению, ситуация такова, что ее не изменить. И у меня нет времени даже на то, чтобы прочитать все ответы. Маленький город, муж предприниматель, постоянные финансовые качели привели меня к тому, что я должна была сама себе обеспечить финансовую стабильность, поэтому у меня три работы. Работаю я с детьми с РАС и с их родителями. По программам вмешательства это очень много, долго и рутинно. Я выдерживаю ежедневно истерики, анализирую поведение детей, отношусь к своей деятельности критично, выдерживаю критику со стороны. Рефлексировать по поводу своего состояния мне некогда. И незачем. На это всем все равно. Сын учится во вторую смену. Обязанности жены и хозяйки у меня никто не заберёт. Гигиена сна такова, что к 11 мы закончим с сыном уроки, к 12 я готовлюсь к следующему дню. Дай бог в 1 мы ляжем ...Подъем в 7.-7.30. Работа с 9 до 8 вечера. Взять и убрать что-то невозможно. У меня обязательства
Как-то я в прошлом году выдерживала, а теперь вот такое. И сейчас ещё и Феназепам перестал отрубать меня. Сегодня очередная бессонная ночь перед понедельником. В выходные я прекрасно спала.
Здравствуйте! Дело в том , что бессоница не возникает как самостоятельное состояние в большинстве случаев. Это следствие какого либо расстройства , в вашем случае можно предположить тревожное.
Важно очно обратиться к психиатру или психотерапевту для назначения лечения, на учет вас с такими жалобами не поставят!
Лечение в этом случае должно включать в себя фармакотерапию с использованием антидепрессантов (препараты выбора из группы СИОЗС) под прикрытием противотревожных препаратов, например, Атаракс, Стрезам, Тералиджен.
Также важно совместно с медикаментозным лечением применять психотерапию когнитивно-поведенческую, это доказанный и эффективный метод. Длительность терапии тревожных расстройств может составлять от 10 до 12 месяцев.
Феназепам не рекомендован к длительному приему из -за привыкания.
Можно так же рассмотреть вариант добавления к основной терапии Тразодона для коррекции сна , обычно назначается в таких случаях в дозировке 50-150 мг
Ольга Андреевна, спасибо за ответ. У нас нет психиатра, невролога также нет. Врачи частные не выписывают рецептурные препараты.
Наверняка найти можно , очень много людей на рецептурных препаратах.
Здравствуйте! В вашей ситуации без визита ко врачу не обойтись. Бессонница-симптом расстройства, например, тревожного, астеническое. Ваша нервная система истощена, мозг воспринимает работу как стрессовый фактор-выделение гормонов стресса-нарушение сна. Можно начать с невролога, он может работать с подобными случаями, также можно рассмотреть консультацию частного психиатра, где все конфеденциально. Если будет диагносцировано тревожное расстройство, то лечение обысно- психотерапия и антидепрессанты группы сиозс(феварин-эффективен при нарушениях сна, сертралин, эсциталопрам, наприер).
Ольга Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ. У нас нет ни психиатра, ни невролога. Есть только областная психбольница, после визита в которую люди при замене водительских прав доказывают, что они не верблюд и собирают кучи справок, а обращались также по тревоге или ПРД. У меня мама психиатр спецбольницы и состояние моё ей понятно, но, но, к сожалению, рецептурные препараты, недоступны. У меня есть только
Атаракс. Я его ещё не пробовала принимать. Сюда написала в надежде, что может кто-то онлайн принимает и сможет выписать нормальное лечение. На КПТ у меня элементарно времени нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Здесь желательно посетить врача-психотерапевта/психиатра очно. Тут надо уточнить диагноз и ещё очный приём нужен для выписывания рецептурных препаратов. Скорее всего здесь нужна антидепрессанты из группы СИОЗС. Флувоксамин, например, и сон улучшает, и тревогу снижает. + Стоит сдать кровь на витамин Д, ферритин, стандартную биохимию.
Никанор Васильевич, здравствуйте, спасибо за ответ. Клинические показатели в норме. Думаю, проблема лишь в тревоге. Сегодня очередная бессонная ночь перед 12 часами работы. Очно посетить врача у меня нет возможности. Моя мама психиатр спецбольницы, но возможность достать рецептурные препараты отсутствует. В частных приёмах выписывают лишь препараты мелатонина, от которых толку никакого. Всякие медитативные практики мне не помогают. Вот были выходные - я прекрасно спала и спам засыпала. Перед понедельником даже с приемом 1 таб Феназепама - всё равно.
Возможно кто-то принимает онлайн и способен выписывать онлайн и рецепты?
Здравствуйте!
Удивительно, что нарушение сна возникает ситуативно в связи с работой. Значит вероятно, что метаболические процессы мы может исключить (но неплохо в любом случае проверить ферритин и витамин Д, так как их дефицит часто влияет на состояние сна).
Вы принимали эффективные препараты для стабилизации сна, но к сожалению они симптоматические, то есть работаеют только на время приема и конечно "далеко" Вы на них "уехать не сможете".
В идеале тут стоит разбираться с причиной нарушении сна, так как этот симптом часто входит в структуру тревоги.
Да и переживать особо не стоит, состояние определенно выровнится, но конечно же нужна консультация врача-психиатра/психотерапевта, чтобы назначил терапию.
Для сна препараты используются атаракс, тералиджен.
Возможно, что если тревоги преобладает больше, то в таком случае можно подключать уже антидепрессанты, например триттико/миртазапин.
Для полного ответа на вопрос конечно нужна полноценная информация и уже по результатам подбирать терапию.
Уверяю, что состояние обязательно стабилизируется, но не факт, что самостоятельно, то есть к тому, что специалист в любом случае понадобится.
Артур, здравствуйте, спасибо за ответ. Бессонница действительно исключительно ситуативная. Вот были выходные - я прекрасно спала. В рабочие будни я буду ужасно хотеть спать, ходить как пьяная, но я не засну. У меня нет возможности попасть к психиатру. Наша областная грешит постановками на диспансерный учёт по случаи и без. По доле работы я с этим историями сталкиваюсь постоянно. Моя мама психиатр спецбольницы, но возможности достать рецептурные препараты у нее, естественно, нет. Поэтому здесь я в надежде найти специалистов, которые, возможно, принимают онлайн.
Здравствуйте, Ольга, сразу обращают на себя внимание перегрузки, которые могут способствовать бессоннице, обязательно стоит пересмотреть свой график, иначе можно заработать не только бессонницу но и депрессию, медмаментозно можно попробовать принимать таб.мелаксен 1т 3 раза длительно для восстановления циркадных ритмов и антидепрессант с седативным действием , например триттико 100-150мг или миртазапин 15-30мг на ночь в течении года. Обязательно важна гигиена сна.
1) сон в темной , проветренной комнате
2) отсутствие эмоциональных перегрузок за час до сна
3) убираем гаджеты, просмотр тв за 2 часа
4) шторы блэкаут и тд
Гигиена сна играет важнейшую роль в его восстановлении по сравнению с таблетками .
Елена Вадимовна, здравствуйте, спасибо за ответ. Пересмотреть свой график я не могу. Я живу в "прекрасном" калининградском регионе, где учитель по зарплате вообще не в фаворе. За работу на ставку здесь платят, дай бог, 30 тысяч рублей. А работа связана с взаимодействием с тяжёлыми детьми с РАС агрессивными, малоуправояемыми. Вторая работа частная. В принципе, тоже самое, но за другие деньги. Третья - университет. Учу себе подобных, чтобы облегчить всем нашим специалистам жизнь, чтобы мы не пахали на два-три учреждения, потому что детей с ОВЗ полно, родители пишут по прокуратурам, а нам приходится вкалывать. Ответственности выше крыши, одним
словом. И взять и как-то это пересмотреть буквально невозможно. Но, повторюсь, я в этом как-то в прошлом году выживала, а с началом этого учебного года такая петрушка. В рабочую неделю я не сплю. В выходные сплю. Обратиться за помощь не могу, потому что ни невролога, ни психиатра в районе нет. Есть область, но она грешит постановками на учёт, а мне это нельзя. Про постановки знаю наверняка. Люди потом идут оформлять справки водительские и очень удивляются, что не могут оформить.
Режим дня в меня максимально эргономичный для работы по 11-12 часов. Дневного сна у меня даже нет возможности.
К вечеру я падаю с ног, но не засыпаю. Пробовала гулять, заниматься спортом, но последнее лишь осложнило ситуацию.
Здесь я , по сути, пытаюсь найти специалиста, который работает онлайн и способен выписывать препараты. Может такие имеются. В других ресурсах мне не удалось никого найти.
Здравствуйте. Очевидно , что ваши проблемы связаны со стрессовыми ситуациями. Которые вам предстоят, вы о них думаете и дестабилизирует свою нервную систему. Работа с людьми требует сильного психо-эмоционального напряжения . Если у вас не получается переносить его без последствия то рекомендовано сначала обратиться к клиническому психологу для работы с этой ситуацией. А после к психотерапевту. Если нарушения сна выражены сильно тола вам необходима консультация психиатра.
Здравствуйте, Ольга, понимаю Ваше состояние, действительно, длительное нарушение сна, такая депривация сильно влияет на качество жизни и в целом функционирование. Нарушение сна, как правило, не моносимптом, который корректирую отдельно, он выступает в купе с ведущим состоянием. Поэтому, да, стоит очно или онлайн (по видео связи), обратиться к врачу-психиатру, он сможет собрать анамнез, оценить состояние и уже назначить лечение (выписать рецепты и расписать схему лечения), можно обратиться частным образом, Ваши сведения и данные о состоянии будут конфиденциальны.
Но, лечение - это лишь как костыль, которые может помочь наладить сон, но, пока источники стресса или не устранены или не проработаны или не установлен сберегающий формат жизни, ситуация будет сохраняться. После, проанализировать свою жизнь и свой деть:
- гигиена дня и физиологическое здоровье (режим сна, питания, физической активности, дефициты витаминов, гормоны и т.д.).
- исследовать то, от чего происходит стресс - работа/отношения/ внутренние установки и убеждения... и начать что-то менять, выявляя стрессоры учиться минимизировать их влияние на себя
- найти для себя источник, через который Вы будете стресс выпускать - это может быть спорт, бассейн, массаж, танцы, прогулка, катание на велосипеде, природа и т.д.
- наполнить свою жизнь ресурсами, так как стресс - это истощение, когда Ваши ресурсы уходят, поэтому их нужно восполнять - что дает Вам силы, эмоции, спокойствие?
- найти и создать для себя ежедневные ритуалы, который будут "заземлять" Вас. Например, утром чашка кофе и серия сериала или книга, когда Вы наедине с собой и этот ритуал каждый день. Также, можно найти ритуал после работы - дома например, вышивать, лепить, почитать книгу и т.д. Ритуалы дают чувство безопасности и помогают снять напряжение
- работать с источниками стрессора - или устранять их из своей жизни/ выставлять дистанцию/ менять восприятие/ работать со своей стрессоустойчивостью.
- работать отдельно с тревогой (исследовать когнитивно- поведенческий компонент и работать с ними, учась менять свои мысли и изменять свои действия, отказываясь от привычный уже охранных действий)
- подключить техники медитации, релаксации, техники напряжения и расслабления.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ
Добрый вечер, Ольга!
Подумайте о том, как снизить нагрузку, т.к. Вы много работаете, а Вам нужно время на восстановление, на себя, на сына. Дома тоже важно распределять обязанности домашние.
Были ли какие-то стрессы, изменения в жизни? О чём Ваши переживания сейчас? О чём думаете перед сном? Как проходит Ваш повседневный день?
Также для начала можно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты и т.д. А далее уже обратиться к психиатру очно. И нужно работать также с психотерапевтом или с психологом, попробуйте начать, если есть тревога, то нужно искать причину, возможно, есть фоном проблема, которая даёт о себе знать.
Попробуйте следующие рекомендации:
1. Если не получается заснуть в течение 15-20 минут, сделайте перерыв, не переключайте своё внимание к телефону или к еде.
2. Дневного сна у Вас не должно быть.
3. Составьте распорядок дня, соблюдайте во сколько ложитесь и во сколько встаёте.
4. Делайте зарядку, займитесь физическими упражнениями.
5. Ваша кровать предназначена для сна, не лежите на ней без необходимости.
6. При засыпании не должно быть шумно, светло.
7. Перед засыпанием минимизируйте умственную и физическую активность. Не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались.
8. Как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации с дыханием. Проконсультируйтесь с врачом.
Наталья Андреевна, здравствуйте, спасибо за ответ. В принципе, я придерживаюсь всех перечисленных рекомендаций, Роме того, сто с сыном уроки мы делаем до поздно. Помощи в остальных делах мне ждать не от кого. Поэтому я надеюсь лишь найти психиатра, который выпишет мне лечение. Хотя бы онлайн, но с рецептом.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20189 ответов
- 2 Декабря 20216 ответов