Что вас беспокоит?
Реакция на химиопрепараты
Добрый день. У супруги в 2020 году диагностирован рак молочной железы стадии Iа. Прошли лечение, вышли на ремиссию. В конце 2023 года рецидив. Сейчас по организму множественные метастазы, в том числе в печени крупный метастаз 84*86*74 мм. Прошли курс доксорубицина, затем перешли на доцетаксел. В силу ряда причин были перерывы в химиотерапии, перешли на капецитабин. Буквально через 1,5 суток приема резко снизилась температура тела до 35,5 градусов, упало давление и пульс вырос до 200. Развилась сильная слабость - еще вчера супруга была довольно самостоятельна, сегодня не поднимается с кровати. Может ли быть это реакция на капецитабин или, скорее, следствие онкологического процесса?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне химиотерапии капецитабином достаточно часто отмечаются такие побочные эффекты-снижение или повышение ад, компенсаторная тахикардия или брадикардия.
Если жалобы стали отмечаться через 1,5 суток после начала приема, с большей долей вероятности жалобы связаны со сменой схемы лечения.
Так как ранее проводилось лечение кардиотоксичными препаратами при таких жалобах рекомендуется консультация кардиолога, суточный мониторинг и коррекция состояния, если будут выявлены отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы.
На данный момент нужно обсудить с лечащим врачом необходимость коррекции доз или отмены приема препарата до нормализации состояния.
Принятый ответ
Алексей,здравствуйте.
Описанная Вами картина -такое резкое ухудшение -не совсем типична для обычной реакции на капецитабин. Такие симптомы могут указывать на сочетание факторов: нагрузку со стороны опухолевого процесса (особенно при значительном поражении печени), возможные нарушения в работе сердца, электролитные нарушения , инфекционные осложнения.
Капецитабин при обширных метастазах в печени может хуже метаболизироваться, это повышает риск токсичности, включая влияние на сердце и общее самочувствие. Организм, вероятно, испытывает серьёзную нагрузку, и состояние требует не просто коррекции дозы, а всесторонней оценки и уточнения причин ухудшения состояния.
В таких случаях рекомендуется обратиться к лечащему врачу или в стационар для обследования: сдать анализы (кровь, электролиты, ферменты печени), сделать ЭКГ, оценить состояние сердечно-сосудистой системы. Временная пауза в химиотерапии до выяснения причины и стабилизации. Продолжать приём капецитабина в таком состоянии нецелесообразно. Решение о дальнейшем лечении должно основываться на полной оценке состояния.
Своему пациенту на очном приеме в такой ситуации я бы рекомендовала обратиться в ближайшее время в стационар для дообследования и лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая , что перечисленные симптомы начались с началом приема капецитабина, вероятнее всего, они связаны с токсичностью препарата, соответственно продолжение его приема может состояние ухудшить.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение срочного дообследования:
ОАК, БХ, ЭКГ, консультацию кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такое резкое ухудшение самочувствия спустя 2 дня после начала приема Капецитабина вряд ли является совпадением
Иногда Капецитабин у пациентов с множественным метастатическим поражением переносится достаточно тяжело
Учитывая тяжесть состояния важно провести дообследования:
- общий и биохимический анализ крови
- ЭКГ
- осмотр терапевта
И крайне важно связаться с лечащим врачом и решить вопрос об отмене препарата на какое-то время до стабилизации состояния
В зависимости от результатов обследований проводится коррекция - возможно в условиях стационара
Владислав, по результатам обследования бригады скорой помощи - 200 ЧСС и давление 85-55, что нехарактерно для супруги. Кровь сдали сегодгня утром в Инвитро (приходила медсестра на дом), скоро увидим результат. Печеночные показатели там тожк будут. Спасибо за ответ.
Удачи Вам!
А госпитализацию скорая помощь не предлагала?
Владислав, предлагали госпитализировать в Томский кардиоцентр, но предупредили, что прокапали препарат для снижения ЧСС и там могут не принять, далее отправят в больницу общей практики, где тоже могут не принять. В общем, решили остаться дома и контролировать давление и ЧСС. В распоряжении есть бисопролол В общем то - все.
при дальнейшем ухудшении самочувствия настоятельно рекомендуется госпитализация
Владислав, с онкопациентами не очень то любят связываться. Может быть, только у нас......
Владислав, спасибо, что уделяете мне свое время. Я обязательно учту Ваши рекомендации и слежу за состоянием супруги.
к сожалению, в медицинской среде есть стереотип, что онкобольные могут болеть только раком
что не так
Принятый ответ
Алексей, я бы рекомендовал немедленно прекратить прием капецитабина до стабилизации состояния, срочно связаться с лечащим онкологом для коррекции терапии, при необходимости госпитализировать супругу для проведения инфузионной терапии, коррекции электролитных нарушений и мониторинга сердечной деятельности.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20201 ответ
- 20 Марта 202113 ответов
- 9 Сентября 20214 ответа
- 30 Ноября 20211 ответ