Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3608301

Что вас беспокоит?

Мочевая кислота

Здравствуйте, с 2024 повышалась мочевая кислота до 432, пила милурит И мочевая кислота снизилась до 302, ну и плюс диета, лекарства убрали, но диета осталась, в итоге поняв что все хорошо, чуть ушла от диеты, итог начали болеть большие пальцы на ноге и руке, но просто как ломит, без покраснений, уже 4 дня так, сдала анализы и мочевая повышена, подскажите, что делать До этого делала месяца 2 назад, узи почек нашли песок, пила Канефрон и цистон, повторно узи не делала.

Пиелонефрит, тахикардия
31 год
5 Сентября 2025·Просмотров: 404·Анастасия, Красноперекопск

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышенная незначительно мочевая кислота сама по себе такой клиники обычно не дает,могу предположить,что это просто совпадение.
Высокий уровень мочевой кислоты может привести к приступам подагрического артрита,но он проявляется острой болью,отеком и покраснением в суставе стопы. Чего вы не описываете. Давайте разбираться в причинах:
1. Боль в суставах в покое? Или при движении?
2. Есть ли припухлость в суставах стоп? В суставах кистей?
3. Другие суставы не беспокоят? Только стопы и кисти?
4. Какой у вас рост и вес?
5. Псориаза нет у вас?
6. Нет ли болей в нижней части спины,ягодицах? Палец как сосиска или сарделька не припухал никогда на руке/ ноге?
7. Были какие то жалобы со стороны мочевыводящих путей? Боли и рези при мочеиспускании?
8. Какой уровень мочевой кислоты при повторном анализе? Вообще все анализы,которые сдавали -прикрепите пожалуйста. И если можно сделайте фото кистей и стоп.

Ольга Леонидовна,
1. Боль в движении
2. Припухлости нет
3. Большие пальцы на руке и ноге, было на левой стороне, а сейчас только на правой беспокоит, но только в движении, как будто ломит больше , а не болит
4. Рост 156, вес 90
5. Псориаза никогда не было
6. Боли есть в левой части поясница , таз, с болью под колено и в низу живота с лева. Пальцы не припухали совсем
7. Резей нет, боли тоже, но нашли песок почках
8. В июне было 388, сегодня 409
Анализы прикрепляю

Эти боли не связаны с мочевой кислотой. Данных за подагру вы не описываете. Она повышена на фоне метаболического синдрома скорей всего. Лишний вес зачастую приводит к росту данного показателя,так как жировая ткань метаболически активна. Чтобы снизить мочевую кислоту нужно снизить вес. Соблюдать диету. Препараты для ее снижения при таких цифрах не нужны.
Что касается боли в стопах и кистях. Вероятней всего это проблемы сухожильно-связочного аппарата. Больше данных за механический характер боли. Необходимо выполнить узи кистей рук и стоп для визуализации в такой ситуации.
По болям в спине -обычно рекомендуется МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. И уже по результатам можно будет дать рекомендации подробней.
Дополнительно по крови желательно посмотреть АССР.

Ольга Леонидовна, а что по почкам всё таки получается, что песок уже есть, и провокатор им повышенная мочевая кислота?
Т.е в дальнейшем могут образоваться и камни, так?

В ОАМ солей не обнаружено никаких. Кристаллы мочевой кислоты обычно в избытке если -выводятся с мочой. На узи описан ,да. В динамике через 6 месяцев нужно будет посмотреть наличие взвеси. В любом случае желательно соблюдать достаточный водный режим ( 30 мл/км массы тела в сутки ориентировочно) и в таких ситуациях 2-3 раза в год рекомендуют цистон курсами.
Мочевую кислоту так же могут повышать некоторые препараты. Вы на постоянной основе что либо принимаете?

Ольга Леонидовна, нет из препаратов ничего не принимаю, а от застоя желчи стала пить желчегонный сбор, но у меня от него началась сухость во рту, и я его перестала пить неделю назад.

По поводу тахикардии не принимаете ничего?

Ольга Леонидовна, пила Конкор под прикрытием панических атак, так как от них повышалось сердцебиение, Конкор уже год не пью, сердцебиение в норме, так же до этого была на антидепрессантах

Коннор может повышать мочевую кислоту. В целом рекомендации как выше написала по дообследованию. На это время для снятия боли обычно рекомендуют нпвс,например эторикоксиб 90 мг/сут.

Ольга Леонидовна, у меня есть лорноксикам и Кеторол диспергируемый, что то из этого можно?

Лучше лорноксикам. Кеторол -это для однократного приема при острой боли,на курсовый прием он не подходит.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющте вопросы:
-В данный момент отечности и гиреремии суставов наблюдается?
- Ваш рост и вес какой?
-Вредные привычки имеются?
- В анамнезе какие хронические заболевания и какие препараты на постоянной основе принимаете ?
- Псориаза нет в анамнезе ?
- Ранее ставился диагноз « подагра »?
В данный момент повышение уровня мочевой кислоты не сильно повышен.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Показанием для приема аллопуринола служит верифицированный диагноз подагры. Данный диагноз характеризуется не просто ломящими периодическими болями, а хотя бы одним подагрическим приступом (выраженная боль, покраснение, припухлость, повышение местной терапии). По анализам крови также нет данных за острый воспалительный процесс.

Без подтвержденного диагноза обычно аллопуринол не назначается. Такие незначительные отклонения от нормы обычно требуют диеты и снижения массы тела.

Для оценки сухожильно-связочного аппарата суставов необходимо выполнить УЗИ наиболее беспокоящих суставов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.