Что вас беспокоит?
Как вылечить дуодено-гастральный рефлюкс без желчного пузыря
Здравствуйте, мне 28 лет. 8.08.24 был удален желчный пузырь. Далее всё было нормально, в феврале и мае 2025 года однократно была сильная тошнота, рвота и на утро жидкий стул, при этом первый раз погрешностей в питании не было (5 стол), а в мае были 4шт роллы Филадельфия с креоном. После это не повторялось. В данный момент с 31.08.2025 началось жжение в горле, как будто тлеет уголёк, пробовала лечить как ОРВИ - не прошло, пошла на фгдс - рефлюкс-эзофагит, гастропатия (они и были год назад перед удалением жп) + появился дуодено-гастральный рефлюкс. Гастроэнтеролог 4.09 назначила: разо 10мг утром за 30мин до еды, необутин 200мг 3 раза в день за 15мин до еды, Хофитол 1т 3р.день за 15мин до еды и Мезим нео 10000 в каждый прием пищи. Сказала лечение начать в этот же день Я выпила разо в 18:30, необутин в 18:45 и в 19:00 с ужином Мезим нео, далее в 23:00 был последний прием пищи (чай с сухариками) с ним тоже приняла Мезим нео, через полчаса началась сильная тошнота. Уснула к 3 часам ночи сидя, т.к лёжа начинало тошнить сильнее, утром жидкий стул как вода (хотя обычно склонность к запорам), и тошнота продолжилась, для облегчения состояния вызвала рвоту, рвота была желтой водой (никакой горечи и жжения после не было) после неё стало легче, но слабость и неприятные ощущения в животе сохранялись до вечера. Написала гастроэнтерологу, она сказала отменить необутин, остальное принимать, но мне теперь страшно... В связи со всем этим у меня вопрос: тошнота, рвота, жидкий стул это побочка на какое то из лекарств или почему это произошло? Может ли быть такая реакция на ферменты? Т.к до этого в мае было такое же состояние, при приеме корона, но было и такое, что принимала Креон без последствий. Можно ли продолжить лечение без ферментов или можно навредить поджелудочной? (Поджелудочная здорова, сдавала эластазу и остальные показатели) Можно ли обойтись здесь без хофитола вообще? Очень боюсь его пить. Изначально врач хотела назначить Урсосан, но я очень наслышана о серьезных побочках с него и врач для моего спокойствия сказала пить хофитол. Я и его пить боюсь, подскажите, его приём может вызвать панкреатит? Я очень переживаю за поджелудочную железу, это единственный здоровый орган остался, не дай бог пострадает, это вообще будет не жизнь, а выживание. Может принимать псиллиум? Он как то может помочь? Слышала про препарат альфозокс, он может как то помочь? Или может быть Алмагель А? Питаюсь 4 раза в день: 10:30, 14:30, 19:00, 23:00(чай с печеньем), питание отварное, запечёное, в общем ПП, из погрешностей только сладкое, не курю, не пью, но пью мало жидкости, в основном это чай 2 раза в день, чистую воду, наверное, кружку за день... С сегодняшнего дня начала пить по 1,5л воды, надеюсь это как то поможет
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Эпизоды тошноты, рвоты и водянистого стула после приёма препаратов чаще всего связаны с индивидуальной непереносимостью или с реакцией со стороны желчевыводящей системы, что бывает после холецистэктомии. Ферменты, такие как креон или мезим, могут вызывать неприятные ощущения, хотя при нормальной эластазе постоянный приём их не считается обязательным. Необутин нередко даёт побочные явления со стороны желудка и кишечника, поэтому его отмена выглядит оправданной. Хофитол относится к растительным средствам, он не вызывает панкреатита, но его эффективность при рефлюксе ограничена, чаще для уменьшения заброса желчи используют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан по 10–15 мг/кг на ночь курсом несколько месяцев. Для защиты слизистой от агрессивной желчи и кислоты может применяться альфазокс по одному саше 2 раза в день курсом до месяца. При выраженном жжении в горле и тяжести после еды часто используют альмагель А по 1 мерной ложке 3 раза в день за 30 минут до еды курсом 10–14 дней. Важным остаётся режим: небольшие приёмы пищи, отказ от поздних ужинов, достаточное количество жидкости и сон с приподнятым изголовьем.
Елена Борисовна, подскажите пожалуйста, разо принимать или нет? И можно ли решить проблему без Урсосана? Вокруг много родственников без желчного пузыря, все кто пили его, сталкивались с ужасными побочками, после которых восстанавливались долгое время.. очень страшно пить
Ингибиторы протонной помпы, такие как разо 20 мг утром за 30 минут до еды, обычно применяют при рефлюкс-эзофагите, они уменьшают жжение и заживляют слизистую, поэтому курс обычно продолжают. Урсосан назначается для снижения агрессивности заброса желчи, но при выраженной тревоге и страхе можно использовать альтернативы, например альфазокс для защиты слизистой или корректировку питания и режима. Чаще всего подобрать схему удаётся без обязательного включения урсодезоксихолевой кислоты, делая упор на снижение кислотности, барьерные препараты и питание.
Елена Борисовна, Поняла, спасибо, а нужно ли как то налаживать работу сфинктеров? Я так понимаю необутин для этого и был назначен. Может быть Дюспаталин принимать?
Для регулировки работы сфинктеров и моторики чаще применяют препараты из группы миотропных спазмолитиков, например дюспаталин по 200 мг 2 раза в день курсом 3–4 недели. Он мягче переносится, чем необутин, и обычно не вызывает тошноты.
Елена Борисовна, да, я как то пила Дюспаталин, все было нормально, большое вам спасибо!)
Елена Борисовна, здравствуйте, вчера начала лечение разо 10мг утром, альфазокс после каждой еды, ночью проснулась от того, что тяжело сглатывать, горло как будто сухое и мешает что то, посмотрела в зеркало - где маленький язычок сильный отек, фото прикрепила... Подскажите это от рефлюкса? Продолжать лечение, пройдет само? Что делать, я уже в отчаянии, ни одно так другое...
Подобное бывает при раздражении слизистой при рефлюксе или на фоне аллергической реакции. Если отёк не усиливается и нет затруднённого дыхания, чаще всего он проходит самостоятельно при продолжении терапии ИПП и альфазоксом. Дополнительно обычно используют средства для защиты слизистой, например алмагель А или тёплое щадящее питьё. Если отёк будет нарастать или появится одышка — нужна очная помощь. Чаще всего такие проявления связаны именно с забросом и постепенно уходят на фоне лечения.
Елена Борисовна, Алмагель А добавить к разо и альфазоксу? Подскажите когда и как его принимать, сколько раз в день, до/после еды и какой курс?
Алмагель А обычно принимают по 1 мерной ложке за 30 минут до еды и на ночь, всего 3–4 раза в день, курсом 10–14 дней. Его можно сочетать с разо и альфазоксом, он действует локально и снижает жжение.
Елена Борисовна, большое вам спасибо 🙏🏼 вселяете надежду на лучшее 🙏🏼🙏🏼🙏🏼
Подскажите пожалуйста, а разо оставить 10мг как мне врач назначила или 20мг все таки?
При рефлюкс-эзофагите чаще используют разо 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4–8 недель, доза 10 мг применяется реже и при более лёгких проявлениях
Елена Борисовна, спасибо вам огромное! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202113 ответов
- 28 Января 20244 ответа
- 25 Февраля 20255 ответов
- 11 Июня 202537 ответов