Нужно ли продолжать пить железо

Юлия Перфилова6 Сентября 2025

5.0

Терапевт

Анастасия, здравствуйте!

В общем анализе крови есть снижение эритроцитарных индексов , что может свидетельствовать о том, что запас железа еще недостаточный, а также снижен ферритин

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

То есть в подобных случаях нужно либо продолжать витаферр, либо посмотреть другую форму, которая будет поднимать ферритин быстрее , как, например Тардиферон или Тотема:

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

Скажите, препарат переносится хорошо ?

Алина Афанасьева6 Сентября 2025

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня эритроцитарных индексов (mch, mchc) что сожет косвенно указывать на латентный дефицит железа. Для его подтверждения рекомендуют проверять уровень ферритина. В норме он должен быть более 40 нг/мл. Учитывая что он снижен, то прием препаратов препаратов железа рекомендуют продолжить. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать именно препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Витафер это бад, а не лекарственный препарат.

Ксения Маркова6 Сентября 2025

4.7

Терапевт

Здравствуйте,

По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. По этой же причине происходит снижение эритроцитарных индексов. Поэтому необходимо продолжить прием препаратов железа.

В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Также необходимо выявить причину снижения ферритина, это может быть:
-хронические кровотечения ЖКТ
-обильные менструации
-неусвоение железа в организме
-недостаточный рацион питания
-период беременности
-послеродовой период
-грудное вскармливание

В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
-узи малого таза
-Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
-фгдс для оценки слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки.
-при обильных менструациях консультация гинеколога

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Екатерина Белоусова6 Сентября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
В общем анализе крови снижены среднее содержание гемоглобина, что может говорить о скрытом железодефиците. В таких случаях рекомендуется оценить ферритин, его норма не менее 40. При меньшем результате будет показан приём железа.

Также отмечаются повышение ширины распределения эритроцитов , что может говорить о дефиците витамин группы В. Для уточнения рекомендуют оценить В12, В9, так как снижение витамин может тоже давать снижение гемоглобина.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка. Является самой первой причиной недостаточности.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Михаил Ивашев6 Сентября 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Да, ещё ферритин не в норме и эритроцитарные индексы не нормализовались. Кроме того есть изменение эритроцитов по объёму - это может быть от недостаток кофакторов гемопоэза кобаламин и фолиевой кислоты. Без белка ферритину сложно подниматься, потому как это железо + белок и нужен белок - гемовое железо каждый день. Эритроциты повышены от недостатка питьевого режима. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.