Что вас беспокоит?
Кровоизлияние у 3 месячного ребенка
Добрый день! Ранее была консультирована на сайте вопрос №3600094 Прошли третьи сутки после травмы Сегодня малыш очень капризный он без настроения , улыбался, но не часто не так как обычно видно, что его беспокоит. Был момент он даже кричал так как никогда не кричал. У нас у всей палаты сопли да даже у всего отделения у ребят, у моего сегодня ночью как раз забился нос. Я так понимаю , что ему тяжело дышать из за сильного насморка и аденоидов 3 степени. В пик его крика я закапала в нос називин и дала ибупрофен 2,5 мл После чего на руках с белым шумом он успокоился и уснул. Я спросила у врача может ли он так беспокойно себя вести из за того что стало хуже по травме вдруг кровоизлияние нарастает , врач ответил , что хуже это когда судороги. Уважаемые врачи дайте еще мнение , может там что то хуже стало и нужно срочно смотреть кт например ? Или действительно тут сопли , аденоиды и все равно наверное боль от травмы есть ведь хотя малыш все эти дни очень был активным и радостным. МРТ в итоге сказали , что подумают делать или нет
Принятый ответ
Здравствуйте,по тому как вы описываете состояние , то вероятно всего у вашего ребенка есть признаки инфекции , к тому же что на фоне НПВС он у вас успокоился, в вашем случае ухудшения быть вряд ли может так как после травмы прошло время , вас также проводили терапию,не стоит переживать -за вами наблюдают и лечат специалисты , и они видят как неврологический так и соматический статус вашего малыша
Руслан Михайлович, скажите по результат кт есть ушиб головного мозга ? Нам в заключении ставят зчмт , Кровоизлияние, ушиб головного мозга
Ушиб диагноз собирательный -на фоне кровоизлияния и по его характеру
У вас ушиб средней тяжести
Руслан Михайлович, скажите пожалуйста вы же когда мне отвечали ранее про ушиб в том числе имели ввиду (прогноз) , верно?
Вы мне тогда писали , что кровоизлияние в оболочках и в целом прогноз благоприятный.
Малыш проснулся в хорошем настроении вы правы это видимо из за инфекции был эпизод
Да , прогноз в таких случаях благоприятный , кровь как вам сказать над мозгом , не внутри мозговой ткани
Руслан Михайлович, на завтра нам назначено мрт. Скажите какой наркоз переносится лучше маска или пропофол ? Все дети просыпаются после наркоза ? Сопли могут при наркозе дать какие то осложнения?
Перед наркозом всегда проводится осмотр анестезиолога , если действительно будет сильный насморк , то анестезиолог может не взять на наркоз , в маске севаран -он позволяет усыпить ребенка , пропофол же используется чтобы расслабить ребенка и не было никаких движений во время МРТ , так как после ингаляционного наркоза дети быстро просыпаются и начинаются движения ( что могут показать артефакты на МРТ -то есть ложные результаты ) ,в нашей клинике не зарегистрировано осложнений во время данной процедуры
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего, врач при осмотре обратил бы внимание на признаки ухудшения именно по ЧМТ, на возникновение неврологической симптоматики.
Ухудшение прежде всего ассоциируется с вялостью, сонливостью, апатией, судорогами.
Если врачи сомневаются в необходимости проведения МРТ, значит, клинически по ЧМТ есть хорошая положительная динамика.
Чтобы облегчить состояние малыша, рекомендуется промывать носик солевым раствором (Аквамарис с 3 месяцев) и аспирировать слизь из носа аспиратором. Периодически возможно применение сосудосуживающих капель для детей, но не часто, только при сильной необходимости. Можете попросить лечащего врача, чтобы малыша осмотрел педиатр или ЛОР-врач, если есть в больнице.
Елена Александровна, скажите по результат кт есть ушиб головного мозга ? Нам в заключении ставят зчмт , Кровоизлияние, ушиб головного мозга
По результатам КТ ГМ травматического очага ушиба в веществе головного мозга нет, но при субарахноидальном кроизлиянии всегда в диагноз выносят ушиб головного мозга. Так что диагноз сформулирован верно, это просто особенности формулировки.
Для себя Вы можете знать, что очага ушиба в головном мозге нет.
Елена Александровна, скажите пожалуйста вы же когда мне отвечали ранее про ушиб в том числе имели ввиду (прогноз) , верно?
Вы были правы по поводу инфекции , малыш в итоге проснулся и вел себя как обычно.
Скажите много отделяемого из носа. На ночь я могу закапать в нос?
Врач тут сказал что нос обязательно должен дышать, но сегодня не мой лечащий врач в больнице , а дежурный
Всё верно, нос нужно, чтобы дышал и не беспокоил малыша. Закапать на ночь можно.
Попросите родственников, чтобы Вам принесли в больницу отсос для слизи в носу для самых маленьких (продается в аптеке или в Детском мире) и Аквамарис.
Когда отвечала про прогноз, да, имела виду - хорошо, что нет именно очага повреждения в головном мозге по КТ, так прогноз лучше. Что в диагнозе будет стоять ушиб ГМ- это ожидаемо.
Елена Александровна, не зависимо от этой формулировки прогноз в большинстве случаев благоприятный , верно.?
Педиатра нам не направляют хотя все отделение с соплями говорят в инфекцию сразу переложат.
А мне немного страшно у таких маленьких ведь в бронхиты часто переходит
Да, без очага ушиба в самом головном мозге прогноз более благоприятный.
Не обязательно сопли должны перейти в бронхит, нужно обеспечить хорошую санацию слизи (убирать отсосом/аспиратором), чтобы слизь по носоглотке не попадала в трахеобронхиальное дерево.
Елена Александровна, на завтра нам назначено мрт. Скажите какой наркоз переносится лучше маска или пропофол ? Все дети просыпаются после наркоза ? Сопли могут при наркозе дать какие то осложнения?
Не переживайте, все дети просыпаются от наркоза.
Я думаю, что с видом наркоза определиться анестезиолог непосредственно перед процедурой. Оба наркоза применяются у детей и не оказывают отрицательного влияния на детский организм. Оба наркоза достаточно "лёгкие".
Сопли анестезиолог уберет перед наркозом отсосом, наркоз не займет много времени, поэтому все должно быть благополучно.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20231 ответ
- 27 Декабря 20232 ответа
- 20 Сентября 20245 ответов
- 13 Февраля 20255 ответов