Что вас беспокоит?
Долго уже месяц отекшая нага после удара по голени
Что делать. Был ушиб голени где то месяц назад и отек не уходит. Ходил проверял вены на узи, сказали что это не из за вен , только одна вена немного расширена, что это застой лимфы. Но это не проходит. Ходил к травматологу. Он прописал Лиатон , троксерутин , таблетку Детралекс , но не помогает. отек уже поднимается выше по голени , Что делать? Куда идти? Фото ноги. https://imgfoto.host/i/5V6jjc
Принятый ответ
Здравствуйте! Если отечность голени связана с последствием сильного ушиба ,то причина может быть в следующем:
-гематома голени
-контузия и воспаление мышц или сухожилий голени (после ушиба)
В таких случаях рекомендуют:
-МРТ дообследование
Продолжить лечение назначенное врачом.
Можно добавить :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-снижение нагрузок
-возвышенное положение конечности для уменьшения отека
-коррекция назначений после МРТ
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, Здравствуйте. Ушиб был металлическим листом , который упал на внутреннюю часть голени ближе к голеностопу . может ток долго держаться отек из за этого? Узи сосудов не показало проблем с венами , кровоток нормальный.
да,возможен.Если был сильный ушиб ,то возможно посстравматическое воспаление сухожилий или связок ,отсюда отек.Уточнить можно на МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал МРТ и уточнил степень повреждения связок и сухожилий. Потому что отёк довольно существенный.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Затяжной отёк после ушиба чаще всего связан не только с венами, но и с повреждением мягких тканей, суставов или связок, а также с нарушением оттока лимфы. Если отёк постепенно поднимается выше по голени и не уходит на фоне местных средств, обычно рекомендуют уточнять причину более детально. Для этого наиболее информативным считается МРТ голеностопного сустава и мягких тканей голени, так как на рентгене и УЗИ далеко не всегда видно скрытые повреждения.
С учётом описанной картины можно предположить, что сохраняется воспаление или частичное повреждение связок, сухожилий либо фасции. Иногда такие проявления могут поддерживаться посттравматическим лимфостазом (застоем лимфы). В таких случаях часто подключают физиотерапию: фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, лимфодренажные процедуры. Полезным может оказаться ношение эластичного бандажа или ортеза с фиксацией голеностопа. Медикаментозно обычно обсуждают короткие курсы противовоспалительных средств внутрь, компрессы с раствором димексида и местные гели с НПВС. Если отёк не уменьшается, рассматривают варианты ударно-волновой терапии или PRP-терапии для восстановления тканей.
Александр Сергеевич, что интересно боли нет, есть тянущее чувство и покалывания иногда. В месте удара нарушена немного чувствительность.
Обычно это указывает на то, что после ушиба пострадали не только мягкие ткани, но и поверхностные нервы в этой зоне. Нередко при ударе происходит их сдавление или частичное повреждение, из-за чего появляются парестезии — онемение, покалывания, «ползание мурашек».
Такая картина обычно постепенно улучшается, но восстановление нервных окончаний может занимать несколько месяцев. Чтобы ускорить процесс, в подобных случаях часто назначают курсы препаратов для питания нервной ткани (например, комплексы витаминов группы B), физиотерапию с нейростимулирующим эффектом, а также мягкий массаж и лимфодренажные процедуры.
Если чувствительность не восстанавливается или появляются сильные онемения с ограничением движений стопы, обычно рекомендуют консультацию невролога и проведение электронейромиографии для уточнения степени поражения нерва.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 202122 ответа
- 4 Января 20255 ответов