Что вас беспокоит?
Почему не помогает назонекс при отсутствии носового дыхания
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста ребёнок 1.11 год, 18.06 начала ходить в сад временами были сопли/кашель но не критично 7.08 забрала с сада с прозрачными соплями и кашлем (сказали верхний кашель) 8.08 нос перестал дышать совсем (во сне, днем , во время еды) Валерия стала дышать ртом постоянно и это сохраняется до настоящего момента Она стала не такой активной как раньше, стала предпочитать прогулки только в коляске, а не пешком Лечение: промывание носа 2р в день, назонекс (первые 2 недели 2р в день, затем 1р в день уже 1 месяц), периодически назвивин/виброцил (эффекта нет), при появлении кашля ингаляции с физ.раствором, периодически зиртек Мы из посёлка, у нас лоров детских нет. Были у 2х лоров в городе— подозрение на аденоиды и аллергический ринит (сказали: аденоиды детям до 3х лет не проверяют, направила к аллергологу т.к. в крови повышены эозинофилы, и продолжать назонекс и зиртек) Аллерголог: поставил иммунодифицит,но сказала аллергии нет (назначила много препаратов для иммунитета по возрасту они с 3х и 12 лет — не стала давать ребёнку) Сдали анализы — результаты прикрепляю Также выписки врачей Пожалуйста, подскажите, что делать? Постоянно дышит ртом, губы все пересохшие, хватает воздух пока жуёт Эффекта от лечения нет никакого — лечимся уже месяц Посетить лора очно сможем не раньше середины октября, как помочь ребёнку в эти 2 месяца Большое спасибо за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Как длительно и часто используете сосудосуживающие?
Как давно сдавали соскоб, кал на я/г?
Достаточно высокие эозинофилы в крови,что косвенно говорит об аллергии или паразитах, общий иммуноглобулин Е может быть в норме
Слизь из носа на цитологию не назначали? Риноцитограмма это называется
Эндоскопию носоглотки нужно провести ребёнку и ее проводят с 1,6 лет гибким фиброскопом свободно,без наркоза
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови интерпретируют в таких случаях как наличие косвенных признаков аллергии- повышение эозинофилов
Нормальный результат общего иммуноглобулина Е до конца не исключает проявления аллергии в подобных случаях
Назонекс учитывая отсутствие эффекта в таких случаях может быть рекомендовано заменить на Авамис- препарат с другим действующим веществом который в отдельных случаях работает существенно лучше чем за назонекс для снятия отёка в носоглотке и также рекомендуется для контроля проявлений аллергического ринита по одной дозе в каждую половину носа один раз в день курсом не менее 1 месяца, так как это накопительный препарат
Также в подобных случаях после достижения ребёнком возраста двух лет может быть рекомендовано рассмотреть вариант применения препарата Монтелукаст или сингуляр внутрь до 1-3 месяцев на ночь
Для дообследования в таких случаях рекомендуют также сдать анализ крови на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для более полноценного исключения аллергии как вероятной причины симптомов со стороны носа
Эндоскопической осмотр носоглотки в большинстве случаев вполне можно выполнить детям с двух лет тоненьким гибким фиброскопом для полноценной оценки состояния аденоидов
Уточните ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ? Пользуетесь аспиратором и каким?
Анна Юрьевна, здравствуйте. Уже месяц используем назонекс. Можем ли перейти на авамис сразу же? Не долго будет для гормональных спреев?
Данные препараты по показаниям может быть рекомендовано использовать курсами до шести месяцев и более, препараты работают местно в носу в кровь практически не всасываются, обладают высоким профилем безопасности, в таких случаях допустимо сразу заменить препарат на Авамис
Авамис в таких случаях обязательно должен попадать в чистый нос, то есть перед его применением рекомендуют промыть нос с помощью шприца с насадкой тёплым физраствором или хорошо очистить носоглотку от содержимого с помощью устройства Baby Wак
Принятый ответ
Здравствуйте, не всегда гормональные препараты оказывают необходимый эффект . Если аллергический процесс исключен ,при этом сохраняется гипертрофия аденоидов на фоне назонекса и физиолечения, то решается вопрос о хирургическом лечении
Принятый ответ
Здравствуйте.
При неэффективности Назонекс можно заменить на Авамис по 1 дозе 2 раза в день 1 месяц. Перед применением спрея нос промыть морской водой или физраствором и в чистый нос брызгать Авамис, брызгать голову наклонив вперёд и поглубже, т.к. аденоиды расположены не в носу, а на задней стенке глотки за носовыми ходами, иначе эффект будет слабый или вовсе не наступит.
Препарат накопительного действия, сразу легче не становится и не вызывает зависимость.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 201723 ответа
- 25 Апреля 20191 ответ
- 28 Февраля 202012 ответов