Что вас беспокоит?
Понижен витамин Д, Т4
Ж. 39 лет: Т4 св- 9,8 пмоль/л Ттг- 1,5 мкМЕ/мл АТ к ТПО- 2,2 ед/л ВИТ. Д - 22,7нг/мл Железо- 26,8мкмоль/л Ферритин- 45,7мкг/л Резкий набор веса(3 мес) более 10 кг при условии сбалансированного питания и адекватных нагрузках с невозможностью сбросить при соблюдении строгих диет. Вялость, усталость, повышенная утомляемость, отсутствие энергии, ухудшение памяти, запоры, выпадение волос и ломкость ногтей. Щитовидная железа всегда была маленькая -4см, но за последние 3 года увеличилась до 7,8. По УЗИ без узлов и патологий. Есть аллергия на Йод в виде крапивницы. В период беременности (6 лет назад) принимала Л-тироксин 50мг, после- прием отменили. За последний год- тонзиллиты, синуситы,ветрянка, ОРЗ и ОРВИ несколько раз. Врачи как один , говорят что все в пределах нормы, но качество жизни сильно ухудшилось и из-за набора веса начались проблемы с позвоночником. Рост 158, вес 72 Что посоветуете делать? Или действительно, все нормально, просто возраст?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях , как правило, можно предположить недостаточность витамина Д . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Есть лишний вес
Имт 28,8
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
- консультация невролога , лора
Узи брюшной полости.После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Нина Ивановна, добрый день. Благодарю за ответ. Хотела уточнить, а что с ЩЖ? Очень беспокоит ее увеличение и Т4 понижен( в лаборатории, в которой сдавала анализ, норма значений указана от 10 до 23.2. А у меня 9,8. Заранее благодарю
Ориентируемся на данные ттг , в. Таких случаях рекомендуется пересдать т4 св
Обьем железы в норме , не переживайте. Узи делают разные специалисты , на разных аппаратах
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основной показатель работы щитовидной железы, это ТТГ, по анализу он в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Т4 своб. достаточно нередко определяется в после время ошибочно. В данном случае вероятнее всего имеет место его погрешность. В данном случае нарушения работы щитовидной железы точно нет.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, медикаментозную терапию снижения веса рассматриваете?
Елена Валерьевна, здравствуйте. Да. Порекомендовали тирзепатид. Что можете сказать об этом препарате?
В отношении инъекционных препаратов всё достаточно индивидуально, кому то достаточно неплохо подходит тирзепатид, кому то если уже ставят более высокую дозу чем минимальная при появлении побочных эффектов рекомендуют снижение до предыдущей дозы, так же бывают случаи отмены препарата, когда побочные эффекты достаточно выражены уже даже на минимальной дозе и требуют отмены препарата. В целом препарат рекомендуют ставить 1 раз в неделю, начиная с дозировки 2,5мг. Далее через 4 недели возможно увеличение дозы ещё на 2,5мг. Максимальная допустимая доза препарата 15 мг. При этом если на какой либо из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно на данной дозе оставаться так долго сколько есть эффективность данной дозировки.
Принятый ответ
Добрый день
В представленных анализах дефицит витамина Д
Да.Этот факт может замедлять обмен
Для восполнения рекомендуют фортедетрим 10000МЕ одна капсула один раз в день два месяца
Далее по 2000 постоянно
В отношении веса
Обмен замедлился и вес тяжело уходит
Можно добавить медикаментозную поддержку
Оптимален в данном случае седжаро 2.5 раз в неделю первый месяц
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20204 ответа
- 23 Апреля 202033 ответа
- 18 Июня 20207 ответов
- 19 Марта 20218 ответов