СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3614481

Что вас беспокоит?

Аутоиммунный гепатит

Здравствуйте. Девочке, 6 лет. Резко пожелтела. Сдали анализы Асат 1082, алат 904, биллирубин прямой 170, ггт 67, альфа 1-антитрипсин 2152, АНФ(нер-2) гранулярный 1\1280, цитоплазмический 1\320, иммуноблот отрицательный. Вирусы гепатитов, герпесов не обнаружены, яйца глист то же нет, кандида скудно, УЗИ, МРТ умеренное увеличение печени , структурные изменения в области ворот печени, желчный перегиб в области тела, поджелудочная, селезенка в норме. За две недели, до этого было сильное отравление, парами керосина, а также сильный стресс. Поставили диагноз -аутоиммунный гепатит, назначили преднизолон и азатиоприн. Вопрос- хотелось бы узнать мнение докторов, насколько правильно поставлен диагноз, и может ли это быть токсический гепатит и еще какие варианты?

40 лет
8 Сентября 2025·Просмотров: 164·Алена

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Появление желтухи в сочетании с выраженным ростом печёночных ферментов, высоким билирубином и обнаружением аутоантител чаще всего соответствует картине аутоиммунного гепатита.
Назначение преднизолона и азатиоприна соответствует клиническим рекомендациям при подтверждённом аутоиммунном гепатите, так как именно иммуносупрессивная терапия позволяет контролировать воспаление и предотвратить прогрессирование.
При токсическом гепатите после прекращения контакта с веществом показатели ферментов обычно быстро снижаются, а аутоантитела не сохраняются в высоком титре. На фоне лечения кортикостероидами обычно ожидается постепенное улучшение лабораторных показателей и самочувствия.
Для окончательной верификации диагноза обычно требуется биопсия печени, чтобы оценить характер воспаления и исключить иные причины.

- отвечает СпросиВрача –
Алена
Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Показатели довольно быстро снижаются, на фоне рингера, глюкозы 5%, НХ.
Пока без гормона. Прокапали 7 дней. Показатели Асат 293, алат 509, билирубин 91. И то что иммунноблот отрицательный, не является, показателем, что ставит под сомнение диагноз?
И нужно ли начинать гормон в этой ситуации, нам прописали 15 мг?

Быстрое снижение ферментов на фоне инфузий чаще характерно для токсического или острого повреждения печени. Отрицательный иммуноблот сам по себе не исключает аутоиммунный гепатит, основное значение имеют высокие титры антител и динамика ферментов. В подобных случаях гормоны начинают при подтверждённом аутоиммунном процессе и при сохраняющемся высоком цитолизе, примерная доза преднизолона составляет 1–2 мг/кг в сутки, то есть 15 мг — это минимальная стартовая доза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.