Что вас беспокоит?
Генерализованное расстройство
Добрый день. Мне поставили диагноз генерализованное тревожное расстройство. В целом, я с детства человек тревожный, мнительный. При этом, у меня высшее образование, семья, все нормально в жизни, долгие отношения с друзьями, хорошие с мужем. Но обострение с недавнего времени. Мне выписали сертралин-Золофт. Сейчас я уже пью почти 3 недели по 50мг. Но состояние стабильным не становится, хотя мне выписали 50мг. Преимущественно днем я чувствую с утра тревожит, причину не понимаю. На улице может страх какой-то накатывать, снижается настроение. Все это стало не так сильно, как без Золофта, но есть. Перепады настроения неприятные. Сплю нормально, но со сном никогда особо проблем не было. Скажите, пожалуйста, у меня возникли такие вопросы: надо ли мне добавлять стабилизаторы настроения? (я читала такое на форумах, когда падает, но сама никогда такие таблетки не принимала). Правильно ли по моей симптоматике назначен Золофт и, если 50 мг, не помогают достаточно то надо пить 100? Также после сессий с психологом нескольких еще до Золофта, мы говорили об эмоциях, разбирали, что скрывается за тревогой, как подавляются эмоции и тд. Вроде и делала упражнения всякие, дневник мыслей (ситуация, эмоции,за/против). Но почему-то не получается убрать все эти симптомы пока. То вроде неплохо, то нападает эта тревога, грусть и апатия, что ничего не получится, плохо помогает лечение. Еще всякие в теле ощущения - то ощущается половина тела как напряжение что ли, то в мочевом. Когда сплю, никаких ощущений нет.
Здравствуйте!
Сертралин накопителен и начинает работать с 3-4 недели приема, и если сейчас на 50мг вообще никакой динамики нет, то конечно стоит увеличивать до 100мг, показание к повышению как раз имеется.
В стабилизаторах настроения на данный момент смысла особо нет, так как все Ваше состояние от повышение тревоги. Вместо стабилизаторов настроения лучше добавить противотревожный препарат пока на 1-2 неделю, например атаракс, грандаксин или тералиджен, которые будут убирать эту тревогу пока не выйдете на адекватную для себя дозировку антидепрессанта.
Артур, здравствуйте, динамику отмечаю положительную, но состояние не стабильное. есть ли смысл еще ждать раскрытия (пью 3 недели 50мг)?
50мг маленькая дозировка в целом (частенько ее не хватает) и учитывая положительную динамику это здорово, но судя по всему ее не хватает и при повышении до 75мг или 100мг станет легче.
ЖДать еще несколько недель на 50мг смысла нет.
Здравствуйте! Минимальной эффективной дозировкой золофта является 100мг/сут, нет смысла ждать стойкой ремиссии на 50мг. Вам необходимо дальше повышать на 25мг/сут раз в неделю, далее 4 недели ждем раскрытие эффекта антидепрессанта. Стабилизаторы настроения в терапии тревожных расстройств на данном этапе терапии не используются. Результат КПТ будет, но несразу.
Здравствуйте. По Вашему описанию и согласно Вашему диагнозу Вам правильно назначили лечение. Но, во-первых, антидепрессанты дают полноценный эффект в течение 4 недель и, во-вторых, 50 мг - это минимально возможная терапевтическая доза. Можно уже повышать по 25 мг в неделю дозу до 100 мг и ждать эффект в течение 4 недель. Стабилизаторы настроения Вам не надо назначать. Можно в течение 2-4 недель попринимать противотревожный препарат какой-нибудь для прикрытия.
Здравствуйте!
Стабилизаторы настроения чаще назначают в лечении перепадов настроения в рамках биполярного расстройства, либо с целью усиления действия антидепрессанта, когда он не эффективен в средних или максимальных дозировках. Возможно, перепады настроения у вас наблюдаются в рамках вашего расстройства, либо помимо основного диагноза у вас есть симптомы депрессии, поэтому в таких случаях рекомендуют увеличение дозировки золофта, постепенно повышая по 25 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 100 мг/сут. После повышения дозировки полнлоценный эффект должен будет раскрыться спустя 3-4 недели.
Анжела Вильевна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, а если я еще занимаюсь с психологом..все равно нужно повышать дозировку? или надо ждать результатов от психотерапии, я не очень поняла этот момент. Если на 100мг я буду , например, нормально себя чувствовать, то как я пойму что мне помогло таблетки или психотерапия?
Антидепрессанты регулируют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, улучшая передачу сигналов между нейронами, благодаря чему мозг начинает адекватнее реагировать на стресс. АД убирают симптомы тревоги, депрессии , они снижают гиперреакцию на стресс, но не меняют привычные схемы мышления, которые к этим симптомам привели, этим уже занимается психотерапия. В связи с чем лечение должно быть комплексным.
Анжела Вильевна, поняла, спасибо..скажите, пожалуйста, а почему то хуже, то лучше, тревога как то скачками, причем может полдня держаться, потом получше. это всё в рамках тревожного расстройства?
Это в рамках тревожного расстройства, у вас еще низкая дозировка антидепрессанта, поэтому состояние нестабильное
Анжела Вильевна, я еще заметила последние дни чувствую мочевой как бы. и когда иду в туалет, надо натуживаться немного. читала, что золофт может такое вызывать. а эта побочка должна пройти?
Анжела Вильевна, но при этом, ночью сплю не встаю в туалет, нормально всё. может это просто от тревоги днем, не знаю(((
Такой побочный эффект возможен, но, как правило, он временный, должен будет пройти , когда вы перейдете на минимальную терапевтическую дозировку (100 мг).
Здравствуйте!
1. Стабилизаторы настроения назначаются при нестабильном настроении - биполярном аффективном расстройстве, циклотимии, выраженной агрессии или раздражительности. То есть они не повышают настроение, а просто удерживают его на ровном уровне. При сниженном настроении работают именно антидепрессанты.
2. С учетом описанной симптоматики можно сказать, что препарат назначен корректно. Наличие хотя бы минимальных улучшений обычно указывает на то, что препарат подходит и работает. То, что симптомы ушли не в полной мере, указывает на недостаточность дозировки Золофта. В таких случаях дозу наращивают на 25 мг каждые 7 дней до выхода на 100 мг в сутки. После этого состояние оценивается в течение 3-4 недель и принимается решение о необходимости дальнейшего увеличения дозы.
3. Психотерапия как и антидепрессанты работает не сразу, работа со своими мыслями и эмоциями - это навык, обучение которому происходит постепенно, как обучение абсолютно любой новой вещи. На текущем этапе терапии вполне достаточно просто начинать понимать механизмы возникновения эмоций. По мере стабилизации состояния у Вас все будет получаться лучше и лучше.
4. Любые неприятные ощущения могут быть следствием мышечного напряжения как проявления тревоги. Как Вы верно отметили, истинные органические расстройства проявляются в любом психо-эмоциональном состоянии, в том числе и во сне.
Елена Викторовна, спасибо за развернутый ответ. Я заметила, что очень циклюсь на своих симптомах, могу весь день думать, что опять симптом, злюсь и отчаиваюсь. Это все в рамках психотерапии уже можно прорабатывать,верно? Вроде и дела делаю и все, а фоном мысли про свой невроз(((
Принятый ответ
Да, верно.
Вообще на текущем этапе терапии это абсолютно нормальные чувства.
Как ни парадоксально, но при первых же улучшениях то состояние, которое раньше переносилось удовлетворительно, начинает переноситься хуже.
Если говорить о ожидаемых результатах терапии простым языком - симптомы не уйдут с самого начала. Сначала перестроится реакция на них - с ними станет возможно жить нормально, а потом комфортно. И после этого они постепенно уйдут.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20221 ответ
- 5 Ноября 202431 ответ
- 2 Февраля 20251 ответ
- 28 Января 31 ответ