Что вас беспокоит?
Рецедивирующая бессимптомная бактериурия у беременной
Добрый день, на текущий день беременность 33 недели. С 24ой недели рецидивирующая бактериурия, изначально был назначен монурал двукратно, бактерии снизились, но не ушли, лейкоциты повышены, в посеве мочи выявлена кишечная палочка эшехерия коли в титре 10 в 5ой, был назначен панцеф 7 дней, после новых ОАМ и посева титр повышен до 10 в 7ой, также сдала мазок на флору влагалища, там также высеялась эшехерия в титре 10 в 4ой. Никаких болей, зуда, жжения, затруднений при мочеиспускании не испытываю, со стороны почек тоже проблем не было. Сейчас назначено: Макмирор вагинально и в таблетках, уроваксом, канефрон. Есть ли необходимость в свечах Макмирора при приеме этого же препарата в таблетках? Очень переживаю, что никак не выводится эта бактерия, пугают опасными последствиями для ребенка если не пролечить, и за влияние лекарств тоже есть переживания. Будет плановое кесарево.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В посеве мочи выявлена кишечная палочка в титре 10 в 7. Макмирор в таблетках содержит в составе нифурател, где по анализу не указана чувствительность к этому веществу. Есть чувствительность к амоксициклину/клавуланат. , который может быть использован в период беременности 1 табл., 875 мг + 125 мг 2 раза в сутки 7 дней.
В посеве из цервикального канала также выявлена кишечная палочка в 10 4, но согласно чувствительности к препаратам, свеч с таким составом нет.
Здесь необходима очная консультация уролога и подбор терапии согласно чувствительности. Пероральный прием антибиотика будет подходить и для подавления концентрации кишечной палочки в цервикальном канале .
Лейкоциты в анализе из влагалища в норме , Флора представлена полезными палочками , но есть грибы (мицелий). Макмирор комплекс, вероятнее, назначен из за наличия грибов, что будет подавлять рост грибов, при этом не нарушая концентрацию палочек во влагалище
Светлана Николаевна, спасибо за ответ! Есть ли вообще сейчас смысл лезть в микрофлору влагалища, если ничего не беспокоит, выделения нормальные? Бемпокоит больше моча конечно, к урологу пойду, посмотрим узи почек еще
Если жалоб на зуд , жжение нет , то показаний нет , учитывая и нормальное количество лейкоцитов
Принятый ответ
Здравствуйте! Макмирорр в подобных случаях не сильно эФфективен, у вас есть бак посев мочи с чувствительностью и чувствительность там к амоксиклаву, этот антибиотик разрешен в беременность, логично его и назначить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При беременности наличие бактерий в моче даже без симптомов обычно требует лечения, потому что именно в этот период бессимптомная бактериурия повышает риск осложнений во время беременности. В посеве выявлена кишечная палочка, которая остаётся чувствительной к амоксициллину с клавулановой кислотой и к цефалоспоринам третьего поколения. Эти препараты считаются наиболее безопасными и эффективными во второй половине беременности. Курс обычно занимает 7–10 дней, после чего обязательно делают повторный посев мочи.
Таблетки и свечи Макмирора — это разные формы: таблетки действуют системно, свечи работают местно во влагалище. Как правило свечи нужны не для лечения бактерий в моче, а для коррекции сопутствующего кандидоза, который показал анализ, но лишь при условии что есть реальные клинические проявления.
Поддерживающие препараты вроде канефрона и уроваксома обычно можно продолжать, но решающим остаётся именно курс подходящего антибиотика по чувствительности и контроль анализа после него.
Берегите себя🍀
Принятый ответ
Здравствуйте
При бактериурии важно опираться непосредственно на результаты анализа бак посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам
Лечение подбирается строго согласно результатам анализа
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20171 ответ
- 3 Декабря 201720 ответов
- 22 Апреля 201824 ответа