Что вас беспокоит?
Температура и сухой кашель
Добрый день! Со вчерашнего дня начался сухой кашель, температура поднималась максимум до 37.4. Сегодня была на работе, температура поднялась до 37.1, выпила Ибуклин и температура стала 37.8. Что это такое, почему Ибуклин не снижает температуру? Также очень сильная ломота в теле. Чем лечиться? Также сегодня сдала оак и СРБ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по описанию, это признаки вирусной инфекции верхних дыхательных путей.
Ломота в теле - это интоксикационный синдром на фоне ОРВИ.
Для того, чтобы более точно определить бактериальная или вирусная инфекция, приложите, пожалуйста, анализы крови. (Общий анализ , СОЭ , СРБ).
Бактериальная инфекция лечится антибиотиками, а вирусная - симптоматически.
Лечение вирусных инфекций симптоматическое:
✅ Чаще проветривать помещение, поддерживать влажность на уровне 40-70%.
✅ Обильное теплое питье: компоты, морсы, чистая вода.
✅Жаропонижающие принимают только при температуре больше 38- 38,5,
температуру ниже сбивать не нужно.
Из нпвс - парацетамол 500 мг или Ибупрофен/нурофен 200-400мг.
При выраженной головной боли, при ломоте тоже можно принять нпвс (парацетамол/нурофен, или Ибуклин)
✅ Полоскание горла р-ом фурацилина 4-5 раз в день, р-ом ОКИ.
Рассасывать лизобакт (лизоцим) по 2 табл 3 раза в день.
Орошать горло нпвс спреем - тантум Верде. Рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла.
✅ При насморке: промывание носа морской водой (аквалор, аквамарис), закапывать сосудосуживающие капли (називин, риностоп).
✅ при сухом кашле назначают препараты на основе бутамирата (коделак нео, омнитус) 3 раза в день 10 дней.
Эти препараты блокируют кашлевой центр, устраняя кашель.
✅ Витамин С 500 мг в сутки, витамин Д (Вигантол) 2000МЕ во время завтрака
Анна Андреевна, анализы сдала только сегодня, сказали, что готовы будут только завтра. А подскажите пожалуйста, почему после приёма Ибуклин температура становится выше?
Уточните, пожалуйста, какую дозировку ибуклина приняли?
Взрослая дозировка ибуклина это 400 мг плюс 325 мг. Это комбинированный препарат, который состоит из парацетамола и ибупрофена.
Если этот препарат не помог, то лучше принять отдельно парацетамол 500 мг , либо нурофен (ибупрофен) 400 мг.
По отдельности взрослая дозировка каждого препарата выше.
Анна Андреевна, прикрепила анализы. Посмотрите пожалуйста
Анализы посмотрела. По результатам нет признаков бактериальной инфекции.
Продолжайте симптоматическое лечение. Рекомендации те же.
Анна Андреевна, а СРБ посмотрели?
Анна Андреевна, почему он так сильно повышен?
СРБ посмотрела сейчас, на тот момент, видимо, второй файл не подгрузился.
Действительно, высоковат. Обычно при вирусных инфекциях он меньше 50.
Но нужно оценивать не один показатель , а вместе с лейкоцитами и лейкоформулой. А эти показатели в норме. При бактериальной инфекции повышаются лейкоциты и нейтрофилы.
Поэтому по анализу нельзя подтвердить бактериальную инфекцию. Пока продолжайте симптоматическое лечение. При сохранении жалоб можно пересдать анализ крови в динамике.
По возможности обратиться к терапевту или вызвать терапевта на дом для проведения аускультации легких.
Анна Андреевна, с чем же это может быть связано? Такое повышение? Это что-то серьёзное?
Повышение СРБ свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме, о выраженности воспалительного процесса.
Поэтому для более тщательного осмотра рекомендуется очная консультация терапевта, аускультация легких. При необходимости врач может назначить рентген легких для исключения воспалительных процессов бронхо - легочной системы.
Дней через 5-7 анализ крови в динамике передать.
После выздоровления СРБ придет в норму через 2-4 недели.
Анна Андреевна, а почему понижены лимфоциты?
Общепринятая Норма лимфоцитов выше 1. У вас снижены не сильно. Лимфопения, вероятно, на фоне инфекции. После выздоровления показетли придут в норму🙏🏻
После выздоровления через 4 недели анализ крови пересдайте.
Анна Андреевна, то есть оак у меня хороший?
Анна Андреевна, я уже себе всего напридумывала, что это онкология может быть, очень сильно боюсь. Я две недели назад сдавала срб, он был 1,6
Общий анализ крови нормальный, в пределах нормы. Данных за онкологический процесс по результатам анализа крови точно нет.
Об этом не думайте.
Такие изменения характерны признакам орви. Учитывая жалобы (температура , кашель) и высокий срб все же желательно выполнить рентген. Часто бронхиты , пневмонии вызваны не бактериальной инфекцией, а вирусной.
Если при аускультации нет хрипов, по рентгену все хорошо, то просто пересдать анализы после выздоравливания.
Анна Андреевна, а ещё вопрос не низкий ли гемоглобин и тромбоциты?
Гемоглобин и тромбоциты в норме.
Эритроцитарные индексы тоже в норме, поэтому, скрытого железодефицита быть не должно.
Общепринятая норма тромбоцитов от 150 до 450. У вас в норме. Так же тромбоциты могут снижаться на фоне вирусной инфекции. Поэтому достоверно оценить уровень тромбоцитов можно через 4 недели после выздоровления. Возможно, показатель будет чуть выше.
Чтобы точно исключить скрытый дефицит железа , оценить депо (запасы железа) можно сдать кровь на Ферритин. Но сдавать этот показатель важно так же не менее чем через 4 недели после выздоровления. Так как этот показатель ложно повышается на фоне орви. Норма ферритина выше 40. Если откажется , что ферритин снижен, а гемоглобин в норме, то все равно назначаются препараты железа для восполнения запасов.
Анна Андреевна, ещё подскажите пожалуйста, нужно ли сдавать ещё какие анализы?
По результатам анализов больше дообследование не требуется. Этого достаточно.
А так стандартно раз в год в качестве скрининга рекомендуется сдавать:
Общий анализ крови, соэ, срб
Биохимия, глюкоза, холестерин, липидограмма
ТТГ, Т4св, ТТГ (гормоны щитовидной железы)
Флюорография
ЭКГ
УЗИ малого таза, мазок на онкоцитологию
Во время болезни только общий анализ крови, соэ, срб в динамике пересдать. Посмотреть как снижается срб.
Анна Андреевна, флюорографию делала неделю назад, как раз время подошло сдавать, ЭКГ тоже недавно делала, ТТГ, т3, т4 буквально весной сдавала
Анна Андреевна, через сколько дней лучше пересдать анализы?
Через 5-7 дней если состояние стабильное.
Чтобы исключить присоединение бактерии и посмотреть снижается ли СРБ.
Если признаков бактерии (повышение лейкоцитов и нейтрофилов нет), СРБ по-тихоньку снижается, значит динамика положительная.
Если улучшения не будет или , наоборот, самочувствие хуже , то лучше сдать анализ крови раньше.
Анна Андреевна, а если я только неделю назад делала флюорографию, можно ли опять её делать?
При необходимости (если есть хрипы при аускультации, нет положительной динамики), если врач решил, что есть показания для проведения флюорографии/рентгена/КТ легких, конечно, делать можно. Лучевая нагрузка небольшая, негативных последствий не будет. Можете не переживать 🙏🏻
Анна Андреевна, хорошо, спасибо! Сейчас температура 36,6 стала. Знобит только почему-то
То, что температура спала, это хорошо. Озноб пока может сохраняться. Это реакция организма на вирус.
Обычно сохраняется в течение 3-5 дней.
Анна Андреевна, подскажите пожалуйста, я очень тревожный человек, сейчас не могу из головы выкинуть мысли про такой высокий срб, на фоне этого даже спать не могу, накрутила себя до такой степени, что даже трясёт. Что-то можно выпить, чтобы успокоиться?
Не волнуйтесь, здесь нужно ориентироваться еще и на ваше состояние. Если состояние стабильно, нет одышки, боли в груди и других тревожных симптомов, не паникуйте!
Если есть дома глицин, пустырник, персен, ново-пассит, магний - можно принять.
Один показатель отдельно все равно не оценивается. Всегда результаты сопоставляются с клинической картиной
Анна Андреевна, спасибо Вам за ответы! Температура пока в норме, даже 36,1 стала утром. Хочу попробовать через неделю еще сдать анализы. Правда страшно, что срб еще будет расти.
Анна Андреевна, еще я чуть больше года назад переболела очень сильно ковидом, невролог мне ставил всд и панические атаки, потом начались проблемы с кишечником, то запор, то диарея. С этим не может быть связано такое повышение срб?
Возможно, сейчас тоже коронавирусная инфекция.
При таком вирусе часто высокий СРБ.
При воспалительных заболеваниях кишечника тоже повышается, но такой уровень, вряд ли с этим связан
Анна Андреевна, спасибо Вам! Просто я очень сильно переживаю из-за такого высокого СРБ, сдавала и ранее этот анализ, никогда таких показателей не было. Мне вчера даже плохо стало, после того, как увидела. Сейчас температура пришла в норму, кашель изредка, немного заложен нос. Других симптомов нет. Обычно у меня орви более выраженно проходит.
Температура нормализовалась, состояние улучшается - это положительная динамика.
СРБ часто именно при ковиде такой высокий.
Один повышенный СРБ не свидетельствует об онкологии или о чем-то страшном. Оценивается лейкоформула и СОЭ в том числе.
К тому же до ОРВИ показатель у вас был в пределах нормы. Поэтому если состояние без ухудшения, динамика положительная, то повода для беспокойства нет. Показатель обязательно придет в норму после выздоровления.
Анна Андреевна, спасибо Вам огромное за терпение и развернутые ответы! Всего Вам доброго и крепкого здоровья!!!
Скорейшего выздоровления!🙏🏻 И будьте здоровы!🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая жалобы можно предположить развитие вирусной инфекции
Ибуклин это комбинированный препарат, для снижения температуры лучше отдать предпочтение стандартным препаратам : парацетамол или нурофен 🙌
Как получите результаты анализов можете прикрепить к вопросу 🙌
Алёна Юрьевна, да, конечно, сказали, что анализы готовы будут только завтра.
Хорошо, сможете приложить завтра
Пока лечение симптоматическое 🙌
Алёна Юрьевна, прикрепила анализы. Посмотрите пожалуйста.
Пока по анализам нет признаков бактериальной инфекции, но 2 день это слишком рано для сдачи анализа
Срб достаточно высокий поэтому наблюдайте за самочувствием и если спустя 3-4 дня не будет улучшений рекомендуется осмотр врача
Алёна Юрьевна, я еще начиталась в интернете всякого, теперь переживаю, что это может быть онкология. Я ранее сдавала срб, у меня никогда таких запредельных цифр не было. При каких заболеваниях он так может повышаться?
Конечно может
Во времена ковида мы видели цифры 100-200 и выше
Алёна Юрьевна, то есть нужно дальше обследоваться? И еще подскажите, у меня лимфоциты низкие?
Пересдать кровь нужно будет после выздоровления 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия!
По описанию симптомы очень похожи на проявление острой вирусной инфекции.
Так как еще только вторые сутки болезни, то в такой ситуации могут быть рекомендованы противовирусные препараты. Их действие ставится под сомнение некоторыми врачами, так как у них мало доказательной базы, но они присутствуют в клинических рекомендациях по лечению симптомов ОРВИ и по некоторым исследованиям действительно помогают организму справиться с вирусной инфекции, если назначены оперативно при первых симптомах болезни. Как правило, назначаются в таких случаях такие противовирусные : Триазавирин 250 мг 3 раза в день 5-7 дней или Арбидол 200 мг 4 раза в сутки 5 дней.
Для снижения температуры тела назначаются жаропонижающие : парацетамол по 1-2 таб (500 -1000 мг)каждые 4- 6 часов по мере необходимости. Максимальная суточная доза 4000 мг (8 таблеток) или ибупрофен 400 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная доза 1200 мг). Возможно, доза ибуклина слишком маленькая, поэтому препарат не работал должным образом. При сильной боли в горле можно рассасывать лизобак по 2 таблетки 3-4 раза в сутки, а так же полоскать его физраствором 2-3 раза в день.
Так же может быть рекомендовано:
- увеличить питьевой режим, желательно не менее 2 литров чистой воды в день. Это поможет бороться с вирусной интоксикацией
- проветривание помещения, желательно создать оптимальную влажность воздуха не менее 60%
- по возможности лучше отдыхать, и дать этим организму силу справляться с инфекцией
- может быть рекомендован витамин С 200 мг / сутки
- промывание растворами Аквамарис слизистую носа
Уточните, кашель сухой, мокрота совсем не отходит?
Анна Сергеевна, мокроты совсем нет, просто сухой кашель
Поняла вас! Для лечения сухого кашля с целью подавления кашлевого рефлекса могут быть назначены : Бутамират по 15 мл 4 раза в сутки или Ренгалин по 1–2 таблетки 3 раза в сутки вне приёма пищи. Так же, сухой кашель может быть вызван действием вируса на слизистую, поэтому очень важно увлажнять ее в этот период (пить больше жидкости, рассасывать мятные конфеты или пастилки).
Анализы еще не готовы, которые вы сдавали?
Анна Сергеевна, анализы будут готовы только завтра
Тогда вы сможете их прикрепить к вопросу, чтобы мы оценили, чем вызвана инфекция - бактерией или вирусом, и есть ли необходимость приема антибиотиков. Только обязательно напишите так же в чат, чтобы я могла зайти и ознакомиться с ними🙏🏼
Анна Сергеевна, завтра обязательно прикреплю анализы
Анна Сергеевна, прикрепила анализы. Посмотрите пожалуйста.
Ознакомилась! По анализам нет признаков бактериальной инфекции, в таком случае можно говорить о том, что болезнь вызвана вирусом. Поэтому антибиотики , как правило, в таких ситуациях не показаны. Лечение симптоматическое.
Анна Сергеевна, еще СРБ прикрепила. Он очень высокий
С-реактивный белок, действительно, высокий, но он мог отрегировать и на вирус. СОЭ , Лейкоциты в норме, значит это не бактериальная инфекция.
Если есть возможность, то лучше в подобной ситуации посетить врача очно, чтобы он мог осмотреть и послушать легкие.
Анна Сергеевна, очень сильно расстроилась. Пр ОРВИ может быть такое сильное повышение? Или это что-то серьёзное?
Анна Сергеевна, и почему лимфоциты понижены?
Как правило, лимфоциты могут снижаться на фоне вирусных инфекций.
Лейкоциты в норме, поэтому маловероятно, что речь о бактериальной инфекции.
Да, по ОРВИ может быть такое повышение, но я бы в такой ситуации рекомендовала очный осмотр врача для аускультации легких, так как вирусные инфекции могут дать осложнение на легкие в виде пневмонии, исключить ее можно только при очном осмотре.
Анна Сергеевна, я уже в интернете начиталась, там пишут, что при онкологии так повышается срб, очень сильно напугана. Еще у меня сегодня второй день месячных, это ни на что не влияет? И не низкий ли гемоглобин?
СРБ - это неспецифический маркер , он может повышаться при орви, поэтому если есть факт болезни, то скорее всего, повышение связано с этим.
Менструация не влияет на с-реактивный белок.
Гемоглобин в пределах нормы, не беспокойтесь!
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста, нужно ли сдать ещё какие-то анализы?
Пока этих анализов достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным Вами симптомам можно предположить развитие вирусной инфекции.
Рекомендуется:
1. Промывание носа солевым раствором (например, акваМарис или АкваЛор).
2. При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие спреи (називин, снуп) 2 р в день, не более 5 дней.
3. Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт в течение 5-7 дней.
4. Обильное теплое питье (вода, морсы, чаи, отвар шиповника, ) поможет в борьбе с вирусной интоксикацией.
5.Витамин С 1000 мг в сутки в течение 10 дней.
6.При болях в горле можно использовать рассасывающие таблетки ( стрепсилс, граммидин, фарингосепт) по 1 таб 3-4 раза в день, не более 5-7 дней.
7.Спреи в горло ( ангидак ( содержащий антибиотик), ингалипт, тантумверде) по 2 пшика 3-4 раза в день так же не более 7 дней.
8.Регулярное проветривание, влажная уборка. Поддержание температуры 22-24^.
9.При повышение температуры выше 37.7 жаропонижающие препараты ( парацетамол, нимесил, фервекс, тераФлю)
10.При кашле и отхождении мокроты ( кашель сухой или влажный ? Мокрота отходит? )
Рекомендую сдать ОАК + лейкофитарная формула +СРБ (чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения).
Скорейшего выздоровления! 🤍🙏
Дарья Александровна, анализы сдала сегодня, сказали, что будут готовы только завтра. 🙏 ашель совсем без мокроты, сухой.
При сухом кашле можно порекомендовать коделак нео 1 таб 3 раза в сутки.
Дарья Александровна, прикрепила анализы. Посмотрите пожалуйста.
Ознакомилась с анализами. СРБ повышен. Но лейкоциты, соэ в норме, следовательно это вирусная инфекция, не бактериальная.
Рекомендуется симптоматическое лечение. Очная консультация врача терапевта .
Повторить анализ крови с Срб после выздоровления.
Дарья Александровна, подскажите пожалуйста, нужно ли сдать ещё какие-то анализы?
Нет, этих анализов достаточно. Можно наблюдать в динамике, пересдать через 2 дня еще раз. Посмотреть как идет процесс выздоровления
Дарья Александровна, пересдать и оак и срб?
Да
Дарья Александровна, я еще начиталась в интернете всякого, теперь переживаю, что это может быть онкология. Я ранее сдавала срб, у меня никогда таких запредельных цифр не было. При каких заболеваниях он так может повышаться?
На данный момент, объективно судить результаты анализов, не можем. Так как вы болеете. Не стоит переживать раньше времени, сначала нужно выздороветь, пересдать анализы.
Дарья Александровна, а еще подскажите, лимфоциты у меня сильно низкие?
Да, лимфоциты понижены. Снижение лимфоцитов в крови происходит на фоне инфекционного заболевания. После выздоровления уровень лимфоцитов восстанавливается.
Принятый ответ
Здравствувйте,Юлия.
По представленным жалобам не исключается вирусная инфекция .
В таких случаях рекомендуют лечение посимптомное:
Промывать нос изотоническим раствором
Для облегчения болей в горле -Полоскать горло раствором Оки 0,9%
Рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день 5-7 дней
При температуре выше 38,5 применять ибупрофен 400 мг или парацетамол 500 мг
Витамин С 1000 мг 7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней.
От сухого кашля рекомендуют коделак нео по 1 т 3 раза в день 7 дней
А так же Обильное питье, чай с лимоном,морсы.
Как будут готовы результаты анализов,напишите сообщение
Александра Игоревна, прикрепила анализы. Посмотрите пожалуйста.
По оак признаки вирусной инфекции .
Но СРБ прям высоковат .
Рекомендуется очно обратиться к терапевту для исключения осложнений.
Пока лечение посимптомное. На данный момент прямых показаний к антибиотикам я не вижу .
Александра Игоревна, при ОРВИ может быть такое сильное повышение срб? Я 2 недели назад сдавала срб, и он был 1,6. В интернете начиталась, пишут, что это может быть онкология, я очень сильно напугана.
Данных за онкологию нет
В данном случае СРБ повысился в ответ на инфекцию
В таких случаях проводят контроль СРБ по выздоровлению
Александра Игоревна, подскажите пожалуйста, нужно ли сдать ещё какие-то анализы?
Необходимости в этом нет
Александра Игоревна, а еще подскажите пожалуйста, у меня лимфоциты сильно низкие?
нет не сильно
понижены в силу вирусной инфекции
Здравствуйте! По предоставленной вами информации имеются данные за вирусную инфекцию .В подобных случаях стандартно рекомендуют:
-Обильное, теплое питье не менее 50 мл/кг веса
- При заложенности носа :Тизин/Отривин/Ксилен не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, а также частое промывание носа солевыми растворами типа «Аквамарис норм» «долфин» .
- При болях в горле можно использовать конфеты Холс ,Грамидин Нео, Стрепсилс интенсив по таблетке не чаще, чем 4 раз в день.
- Полоскание горла раствором ОКИ по 10 мл х 2р/д .
-При повышении температуры жаропонижающие - парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день
-При влажном кашле рекомендуют отхаркивающие препараты, например АЦЦ 600 мг - утром в течение 5 дней , при сухом - надсадном кашле,противокашлевые препараты, стандартно назначают коделак нео по 15 мл 4р/д.
Продолжайте наблюдение за собственным самочувствием, при его у рекомендуют очно сдать ОАК, Биохимию крови, мощак из зева на флору и чувствительность, ПЦР мазок из зева и носа на грипп и ковид, по результатам можно будет откорректировать лечение.
Петр Николаевич, прикрепила оак. Посмотрите пожалуйста.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20201 ответ