Что вас беспокоит?
Боль в коленном суставе
Здравствуйте!Примерно год назад почувствовала дискомфорт в правом коленном суставе(думаю это произошло когда я долго шла по неровной наклонной поверхности(песок)).Боли нет,но на данный момент чувствуется жжение,сухость,усталость в коленной чашке по кругу(не знаю как правильно описать) в состоянии покоя,в движении не ощущаю,забываю.спустя полгода сделала мрт и узи коленного сустава,заключение прилагаю,и делала анализ крови для других целей,тоже прикладываю.Была у травматолога,назначили лечение мазь хондрофен,мидокалм,картифлекс-изменений нет,ароксиа и омез не пила,т.к. боли как таковой нет.По узи и мрт сказали страшного ничего нет. Вопрос-какие еще анализы сдать и можно ли это состояние убрать,чтобы не вспоминать,ну и не довести до следующей стадии при которой лечение уже не поможет?
Здравствуйте.
Аркоксию зря не принимали - это основное лечение. Это противовоспалительный препарат из группы НПВС.
Если он при этом ещё и обезболивает, то извините, что так.
Без Аркоксии лечении помочь не могло и было бесполезным.
В анализах отмечается. дефицит витамина Д и повышение СРБ, что указывает на воспаление.
Анализы пересдать и сдать полный ревмоскрининг.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте,досдала анализы,часть пришла,посмотрите пожалуйста
В анализах всё спокойно. Рекомендации те же.
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. По прикрепленным анализам можно сказать, что в суставе есть воспалительные изменения. В таких случаях обычно рекомендуют досдать анализы крови на РФ, АЦЦП, АНФ, АСЛО. НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также возможно препаратов гиалуроновой кислоты в сустав. Рекомендую при нагрузках носить динамический наколенник с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче переносить повышенные нагрузки.
Здравствуйте,досдала анализы,часть пришла,посмотрите пожалуйста
По анализам все нормально, системных воспалительных реакций нет, имеем дело с перегрузочными нарушениями
Начала пить аркоксиа и омез на 7 дней и мидокалм дозировка 50 на ночь,это все оставить в качестве лечения?
Да
Здравствуйте.
Описанные ощущения в области коленного сустава в виде жжения и усталости без выраженной боли чаще всего связаны с начальной стадией перегрузки мягких тканей вокруг сустава или с ранними изменениями хряща. По данным МРТ и УЗИ серьезных структурных повреждений не отмечается, что говорит скорее о функциональных нарушениях, чем о выраженной патологии.
С учетом лабораторных анализов можно предположить наличие хронического воспалительного фона и дефицита витамина D, что способно усиливать дискомфорт в суставах. Для уточнения причины обычно рекомендуют повторно проверить общий анализ крови с СОЭ, биохимию и пройти расширенный ревматологический скрининг (ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарный фактор, уровень мочевой кислоты, HLA-B27). Это позволяет исключить системные ревматические болезни, которые иногда начинают проявляться именно с подобных «мелких» симптомов.
Для снятия воспаления наиболее эффективными считаются современные противовоспалительные препараты из группы НПВС, например эторикоксиб (Аркоксиа), который применяется курсами в сочетании с защитой желудка (омепразол). В качестве дополнения обычно используют миорелаксанты для снятия спазма мышц и местные противовоспалительные средства в виде геля. При сохранении симптомов обсуждаются курсы физиотерапии (фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж), а при затяжных жалобах иногда назначается ударно-волновая терапия или внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты или тромбоцитарной плазмы.
Здравствуйте,Александр.Сдала повторно анализы,часть получила,посмотрите пожалуйста
На предоставленных анализах показатели в целом находятся в пределах нормы. Уровень С-реактивного белка и СОЭ в норме, что говорит об отсутствии активного воспалительного процесса. Ревматоидный фактор низкий, мочевая кислота в референсных пределах, ферритин тоже в норме. Лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты и формула крови соответствуют нормальным значениям.
Таким образом, на данный момент признаков системного ревматического заболевания по анализам не видно. Для полноты картины при продолжающихся жалобах часто рекомендуют сдать дополнительно антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и антинуклеарный фактор (АНФ), иногда HLA-B27. Эти маркеры помогают исключить начальные стадии аутоиммунных процессов, которые не всегда отражаются в стандартных тестах.
Анализ на АЦЦП тоже пришел,тоже в норме,остальные делаются дольше по времени.Есть ли тут связь с холестерином?вот по нему показатели плохие все,и начала принимать аркоксиа 90 с омепразол и мидокалм 50(раз в день),курс на 7 дней,такого лечения пока достаточно?я так поняла если симптомы не уйдут надо физ процедуры еще сделать?
На холестерин добавила на всякий анализ
Принятый ответ
Связи между изменениями в суставах и уровнем холестерина напрямую нет. Повышенный холестерин больше отражает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому обычно отдельно обсуждается с терапевтом или кардиологом и корректируется питанием и, при необходимости, медикаментами.
Курс противовоспалительного препарата на 7 дней часто бывает достаточным для снятия воспаления и снижения неприятных ощущений, особенно если выраженной боли не было. При сохранении жалоб обычно рекомендуют физиотерапию, так как она помогает закрепить эффект и уменьшить остаточный дискомфорт.
Спасибо большое за развернутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20161 ответ
- 5 Апреля 20191 ответ
- 15 Сентября 20198 ответов
- 24 Октября 201921 ответ