Что вас беспокоит?
Чем лечить эндометриоз ?
Здравствуйте,подскажите,пожалуйста ,сильный ли у меня эндометриоз и чем его лечить ?Около 3 месяцев назад я лечила изжогу (препаратами гастростат и гимекромон).У препарата гастроста в побочных действиях указано :нарушение менструального цикла .Менструации у меня всегда были болезненные ,но последние 2 были похожи на схватки .Обезбол приходилось пить несколько раз в день и то не до конца помогало.И вместо 28-30 дней в цикле при последней менструации было 47 дней.Делала после первых болезненных месячных узи ,по которому ничего не было выявлено(врач узи -заведующий гинекологическим отделением с большим стажем ,поэтому я к нему и пошла).Сказал ,что это не по-женски проблема.Так как крайняя менструация была снова болезненной и с задержкой ,то я снова пошла к докторам .Обе заведующие гинекологических отделений .Первая прописала мне визанну (на 6 месяцев )и индометациновые свечи в прямую кишку первые дни менструации.(диагноз :под вопросом эндометриоз,так как нарушение цикла ,обильная менструация и боли).Вторая также предположила эндометриоз и направила на узи ,на котором это подтвердилось .Прописала пропить 4-6 месяцев Ярину.Если будет также болеть ,то дело в кишечнике.И опять же ,наверное .Я никогда не пила гормоны и не хочу.Сама сдала кровь на Са-125.Также начала болеть спина.Вопрос :чем мне лечиться ,кроме гормонов?Сильный ли у меня эндометриоз?Также вчера прошла узи почек и брюшной полости.Там только джвп ,которое с рождения .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Когда эндометриоз себя проявляет И есть выраженные боли и обильная менструация, то лечение в таких случаях действительно только гормональное, это препарат Визанна или Кок Жанин или силуэт или спираль Мирена
Екатерина Александровна, а какой препарат лучше ?И сильный ли эндометриоз у меня по узи ?
По УЗИ сложно оценить степень и распространенность эндометриоза, как правило рекомендовано провести МРТ малого таза для уточнения, препарат можете выбрать любой, Это зависит от того Нужна ли вам контрацепция
Екатерина Александровна, подскажите ,а МРТ покажет если эндометриоз есть в брюшной полости ?
Да покажет
Екатерина Александровна, по узи мне и сказала врач ,что ничего серьезного она не видит ,поэтому я хотела здесь уточнить что описано по моему узи
По узи признаки аденомиоза, больше никакой патологии нет
Екатерина Александровна, подскажите еще ,пожалуйста,чем отличается МРТ с контрастом и без контраста .Какое мне выбрать ?
Для чёткой визуализации обычно проводят с контрастом
Добрый день.
Обычно, по согласованию с лечащим врачом, рекомендуют выбрать любой вариант лечения:
1. Установить ВМС Мирена на 5 лет (достаточно дорогостояще, но эффективно на длительное время, не требует ежедневного приема таблеток. Дополнительно, у Вас будет контрацептивный эффект.
2. Визанна и ее аналоги (Зафрилла, Алвовизан) курсом от 6 месяцев и более. Препарат тоже, достаточно, дорогостоящий, но, это золотой стандарт в лечении эндометриоза. Минус в том, что нет контрацептивного эффекта.
3. Прием КОК с диеногестом (Жанин, Бонадэ, Планиженс Дие, Клайра или Силуэт). Если заинтересованы в контрацепции, можно остановить выбор на КОК. И это самый недорогостоящий вариант
Елена Борисовна, что лучше визанна или кок ?Мне не нужна контрацепция
Визанна, конечно.
Добрый день, Юлия! По узи миометрий (мышца матки куда прорастает эндометрий , что и является аденомиозом или по другому эндометриозом матки) может немного по разному смотреться перед и после менструации. Так же разные врачи одну и ту же картину , особенно касательно миометрия и признаков аденомиоза могут трактовать по разному. Так же признаки аденомиоза при выполнение узи можно в той или иной мере описать у большинства женщин, особенно с возрастом. Плюс много зависит от опыта врача и аппарата узи. Поэтому основное, на что надо опираться при такой ситуации, это жалобы. Для аденомиоза характерна болезненные и обильные ( и /или длительные) месячные приводящие к анемии. В таком случае неоднородность миометрия по данным узи с большой вероятностью является признаком аденомиоза. И надо задуматься о методе лечения. Если таких жалоб нет, то не так важно как это смотрится на узи. Лечить просто изменения на узи являющие аденомиозом или похожие на аденомиоз при отсутствие жалоб не стоит. Увас выраженного аденомиоза по узи нет, раз разные врачи по разному трактуют, плюс нет анемии по оак.
Жалобы на боли в основном последние 2 цикла, один из которых на фоне задержки, могут быть так же на фоне стресса или тревожности проходить на фоне болевого синдрома. Вряд ли описанный эндометриоз даёт такие жалобы. Надо все таки посмотреть еще 2-3 цикла и если нпвс не помогает , можно пробовать целебрекс по 100 (200 мг) 1- 2 раза в сутки, но начинать не на фоне сильной боли, а в самом начале менструации., а на 2 день можно добавить спазмолитик- баралгин или спазган. И если этого недостаточно, то действительно можно рассматривать кок , предпочтительно с диеногестом, если думать об аденомиозе (клайра, жанин, силуэт), но опять таки могут влиять на желчь, сгущать её и давать проблемы с желчным (хотя и не обязательно). Если принимать диеногест (визанна) просто, то тоже могут быть нюансы - кровянистые выделения. смены настроений т.д.. В любом лечение будут свои плюсы и минусы.
Олег Владимирович, спасибо большое за подробный ответ .Подскажите ,пожалуйста ,мне сделать МРТ с контрастом или без контраста ?И покажет ли мне МРТ более точную картину эндометриоза ?У меня в день ,когда есть свободное окошко на МРТ ,может начаться менструация ,либо будет пару дней до нее.Информативно ли делать МРТ при данном дне цикла ?🙏
Принятый ответ
Мрт можно сделать с контрастом. Больше это информативно даже не в плане аденомиоза,( эндометриоза матки) , а в плане эндометриоза крестцово маточных связок или эндометриоза ректовагинально пространства. В этом плане во время месячных делать не стоит. До, можно. Но есть свои нюансы. Могут быть до например функциональные кисты . Но в общем сделать можно.
Олег Владимирович, поняла ,спасибо большое
Здравствуйте.
Эндометриоз -это хроническое гормонзависимое заболевание, поэтому и лечение только гормональное.
На узи эндометриоз может быть частой находкой, даже у пациентов без жалоб, в таком случае лечение не требуется.
Но если есть жалобы, которые снижают качество жизни , рекомендуется терапия гормонами, которые содержат диеногест: -это КОК ( Жанин, Клайра),
- препараты с чисто диеногестом: Визанна, Зафрилла
- ВМС Мирена
Степень распространения эндометриоза информативнее определять по МРТ омт на 5-9 день цикла.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20203 ответа
- 5 Августа 20218 ответов