Что вас беспокоит?
Боль в плече
Около 2х недель у мамы болит плечо, руку она просто волочит, по МРТ разрыв радостной связки и надрыв подостной. Расшифровку МРТ смогу прикрепить чуть позже. Из хронических заболеваний почечная недостаточность и порок сердца
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Скажите пожалуйста, Вы на диализе?
Как давно наблюдается повышение СОЭ и СРБ, лейкоцитов? Прокальцитониновый тест какой доктор рекомендовал выполнить?
По поводу плеча: обычно разрыв мышцы является показанием для оперативного лечения. Консервативное лечение будет в похожих случаях малоэффективно. У травматолога консультировались?
Виктория Владимировна, нет, не на диализе. Прокальцитонин порекомендовал сдать невропатолог, к нему первому обратились с жалобами. Повышение наблюдается примерно 2 недели, как начали появляться боли. Травматолог по поводу разрывов сказал, что они есть и были получены возможно уже очень давно, в плечевом суставе наблюдается воспалительный процесс. Именно он отправляет на консультацию к ревматологу.
Прикрепите пожалуйста протокол МРТ. Не имея данных по МРТ нельзя точно оценить происходящие изменения, а самое главное понять, связаны ли изменения в анализах с процессом в плечевом суставе. Не каждый процесс в суставе является источником повышения маркеров воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте,Надежда!
Если можно прикрепите результаты МРТ. В описанной ситуации необходимо оперативное лечение,препаратами разорванные связки никакими не сошьешь,обычно только с целью снятия болевого синдрома могут рекомендоваться нпвс
В приложенных результатах признаки выраженнейшего воспалительного процесса,учитывая повышение прокальцитонина -можно говорить о бактериальной инфекции,а так же есть снижение гемоглобина крови.
Скажите температура не повышалась? Другие суставы беспокоят помимо плечевых? Кроме боли в суставе ещё есть жалобы? Кашель/насмок/боль в горле/диарея/боли при мочеиспускании/боли в пояснице,животе? Ничего не беспокоит?
По поводу ХБП вы у нефролога наблюдаетесь? Предыдущие цифры креатинина,мочевины какие были? Анемия давно у вас? Лечение какое получаете по этому поводу?
Ольга Леонидовна, здравствуйте! В принципе никаких признаков ОРВИ не было за данный период. Боли в плече начались как раз в больнице лежала с почками, но не знаю, лечение было там такое, что можно спокойно лежать дома. Капали несколько раз физраствор и пару капельниц железа. Гемоглобин всегда был в районе 115, вот только в начале августа стал снижаться, выписали Сорбифер по 2 т/д, держался на нижней границе в районе 111, креатинин был до 290, от креатинина нефролог выписала просто питье и Полисорб. По МРТ и травматолог под вопросом ставят артрит
Ольга Леонидовна, мочевина даже в больнице была повышена, врач выписала из отделения с показателями хуже тех, что были при поступлении, потому что пару раз поднялась температура и вот как раз начались проблемы с плечом. МРТ постараюсь сегодня прикрепить.Посоветуйте, пожалуйста, чем можно снизить креатинин? В данный момент пью Полисорб и леспефрил. Подскажите, как правильно их сочетать? Через сколько времени после полисорба можно пить сироп?
Прикрепите пожалуйста результат мрт,а так же выписку из стационара. Необходимо разобраться,где находится сейчас очаг воспаления и бактериальной инфекции и что на самом деле там происходит в суставе,необходимо описание посмотреть. Тем более,была температура. В каких числах это было? Что то ещё беспокоило? Узи почек,брюшной полости выполняли? КТ органов грудной клетки? Другие суставы не беспокоят?
Посчитала СКФ -она равно 16 мл/мин/1,73м2,это соответствует уже 4 стадии ХБП. На такой стадии начинается преддиализная подготовка уже,обсуждение вопроса с нефрологом по формированию сосудистого доступа превентивно ( заранее). Леспефрил -это спиртовой раствор!!! его вообще в таких ситуациях принимать не рекоменудуется,да и в клиническое рекомендации по ведению пациентов с хбп данный препарат не входит!!!!
Что касается сорбентов -принимать рекомендуют через 30-40 мин после приема пищи или за 1 час до еды. Но глобально они проблему хбп не решают,они вспомогательны. Основное,чем сейчас можно отсрочить диализ -ограничение белка в пище,поддержание артериального давления в нормальных значениях,ограничение нефротоксичных препаратов ( обезболивающие в том числе),но это уже вопрос другой консультации в рамках нефрологии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Напишите, пожалуйста, как прикрепите протокол МРТ. Однако по описанию - это прямые показания для оперативного вмешательства со стороны травматологов-ортопедов.
Куда больше настораживают результаты обследования. В общем анализе крови повышены лейкоциты и значительно повышена СОЭ - вероятно на фоне инфекционного поражения, есть признаки тяжелой анемии - требуется уточнение причины.
На острый воспалительный процесс указывает и значительное повышение СРБ, ферритина. Сильно завышен уровень креатинина - это указывает на развитие тяжелой хронической почечной недостаточности, консультации нефролога и решение вопроса о гемодиализе.
В данной ситуации целесообразна госпитализация в многопрофильный стационар для комплексной оценки состояния, выяснения причин и лечения
Арина Игоревна, здравствуйте! Травматолог отправил к ревматологу, сказав, что оперативное вмешательство пока не настолько необходимо. Она лежала в неврологическом отделении, речь о гемодиализе не шла, даже не было такого предложения
Жду протокола МРТ, по возможности - выписки из стационара
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 201715 ответов
- 10 Ноября 202010 ответов
- 12 Ноября 20206 ответов