Что вас беспокоит?
Шишка на спине неясного генеза
Здравствуйте! Пациент- женщина, 75лет.Внезапно заметила шишку на спине, с правой стороны позвоночника в поясничном отделе. Не было травмы. На ощупь- овальной формы, в форме половинки куринного яйца. Ощущается при движении, как слабая боль колющего характера. В состоянии покоя- не чувствуется. Обратилась на УЗИ. По заключению- липома. Хирург направил на операцию. Во время операции оперирующий хирург не обнаружил липому, описал образование как мышцу. Больше ничего не увидел. Зашил обратно. УЗИ после операции- нет липомы. После операции прошло 3 недели. Образование остаётся на месте, ощущения прежние, колющие. Хирург предложил наблюдать. Хотим получить второе мнение. Что это может быть за образование? Доброкачественное ли оно? Как узнать точно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы ответить на ваши вопросы, пожалуйста, приложите протоколы ультразвукового исследования и заключений к вашему вопросу.
Подскажите, рост образования не отмечаете? МРТ не выполнялось?
Ксения Геннадьевна, прикрепила. Роста не замечаем. МРТ не делали
По описанию узи - описывают липому, жаль нет фотографии образования при исследовании. Интраоперационно врач описывает гипертрофию мышцы - увеличение её, при этом липому не отмечает. В такой ситуации рекомендуется:
- выполнить МРТ поясничной области
Или же выполнить биопсию под контролем узи для определения гистологии образования
Здоровья!
Ксения Геннадьевна, спасибо за ответ! Подскажите, а может это быть выпиранием мышцы? Покалывание в образовании сильнее ощущается при активности правой руки( что то режешь ножом например)
Да, может, как последствия остеохондроза, например. Необходимо дообследование. Но, боли могут быть и при компрессии образованием. МРТ в данной ситуации, самый лучший вариант
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению только по фотографии на вопрос не ответить. По узи описывают четко липому, почему ее не обнаружили при операции не известно, возможно она межмышечная.
В такой ситуации рекомендуется выполнить мрт мягких тканей позвоночной области с контрастом и затем по его результатам определяться с тактикой лечения.
Здоровья
Елизавета Александровна, мы сами в замешательстве. Её видели на УЗИ до операции, но не видели на операции и на УЗИ после. Шишка как была так и осталась и ощущения те же.
Может ли так выпирать мышца и в связи с чем она вот так вот резко образовалась. Бывает ли такое?
Слишком локальное увеличение, чтобы там не было какого то дополнительного образования. Да, гипертрофия мышц встречается, например при проблемах в позвоночнике, но визуально гипертрофируется вся мышца, а не конкретный участок
Елизавета Александровна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Добрый день. Можно предположить что липома межмышечная или субфасциальная.
Не зная операционную картину трудно сказать, почему не нашли липому.
Для уточнения рекомендуется выполнить Мрт исследование мягких тканей данной области.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
В Вашем случае действительно много неясностей: шишка определяется, а во время операции её не обнаружили, на одном УЗИ липома, а на другом её нет.
В подобной ситуации, если уплотнение действительно определяется руками, можно с большой вероятностью предположить, что оно всё-таки действительно имеется, просто расположено глубоко.
В таком случае сомнения бы развеяло проведение МРТ поясничного отдела позвоночника с акцентом на мягкие ткани околопозвоночной области. Если липома имеется действительно - она точно будет найдена, и будет определена её точная локализация.
Если же причиной выпуклости является напряжённая мышца, то это может свидетельствовать о проблеме позвоночника данного отдела - в такой ситуации тоже необходимо проведение МРТ проблемного отдела позвоночника. То есть данная диагностика будет направлена на поиск причины любой этиологии.
Ну а далее по результатам - в случае обнаружения липомы стоит обращаться к хирургу повторно, ну а в случае обнаружения проблем с позвоночником посетить невролога для определения дальнейшей тактики лечения.
Будьте здоровы!
Антон Андреевич, большое спасибо!
Антон Андреевич, подскажите, а МРТ с контрастом делать?
Да, я бы советовал делать с контрастом. Это бы повысило информативность.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По описанию УЗИ имеются чёткие признаки липомы.
Почему не нашли интраоперационно — вопрос... Возможно, располагается межмышечно.
С целью дифференциальной диагностики можно рекомендовать МРТ с контрастом.
Здоровья ⚕️
Здравствуйте, Ольга. Образование скорее всего является глубоко расположенной межмышечной липомой, которую не смогли обнаружить во время первой операции, поэтому для точной диагностики рекомендую сделать МРТ мягких тканей спины с контрастом, это исследование точно покажет природу и расположение шишки.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20226 ответов
- 19 Октября 20221 ответ
- 28 Ноября 202317 ответов
- 27 Сентября 20245 ответов