Плечо правое побаливает

Александр Победин11 Сентября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанная картина по результатам УЗИ и симптомам чаще всего бывает связана с воспалением сухожилия надостной мышцы (тендинит), иногда на фоне частичного надрыва волокон. Подъёмы тяжестей нередко приводят к такому состоянию. Дополнительно упоминается синдром соударения (импинджмент) — это когда сухожилие «защемляется» при движении под костью, что и вызывает боль и дискомфорт. Изменения в акромиально-ключичном сочленении и признаки неровности костной поверхности тоже могут усиливать нагрузку на сухожилия.

Для уточнения причины боли обычно рекомендуют МРТ плечевого сустава, так как оно точнее показывает степень повреждения сухожилий и наличие надрыва. Иногда бывает полезна рентгенография для оценки костных изменений.

В лечении таких состояний наиболее эффективны противовоспалительные препараты (в таблетках или гелях), физиотерапия, лечебная гимнастика на укрепление мышц плеча и лопатки. В некоторых случаях обсуждают введение противовоспалительных препаратов непосредственно в область сустава. При выраженном или стойком болевом синдроме рассматривают артроскопическое вмешательство, но это скорее редкий вариант.

Левон Согомонян11 Сентября 2025

2.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Для более точной диагностики можно сделать МРТ плечевого сустава. Как консервативную терапию в подобных случаях обычно рекомендуется НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также возможно выполнение блокады в сустав. Нужно ли оперативное вмешательство будет точнее понятно после МРТ

Константин Тищенко11 Сентября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
Есть реальные шансы пропустить критичные повреждения

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Если основываться на данных УЗИ, то основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Коррекция рекомендаций после МРТ.