Что вас беспокоит?
Результаты анализов
Здравствуйте. Обратилась к врачу по поводу болей в левой груди и рурукеБыли назначены аналищы и ЭКГ, УЗИ сердца. УЗИ делала летом, все было в норме. Остальное сдала вчера. Что можете сказать по анализам? Беспокоит холестерин, он всегда больше 5,5. Сейчас вообще 6. Хотя я ем очень мало продуктов животного происхождения. И калий повышен?!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Повышен холестерин за счёт ЛПНП (норма менее 3,0)- "плохой" холестерин , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.
2.Повышение калия незначительное
3.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Екатерина Евгеньевна, то есть с калием ничего делать не нужно?
Всё верно,специфически воздействовать не требуется
Екатерина Евгеньевна, и все таки хочется найти причину повышения холестерина. Мясо ем мало, ем много овощей, ограничила сладкое, не пью алкоголь совсем, не курю, стараюсь ходить 10000 шагов в день. Давление понижено, вес 59 при росте 164. У родителей холестерин не повышен. УЗИ брюшной полости без патологий. В чем может быть причина?
Возможно имеется генетическая предрасположенность.
Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление.
Екатерина Евгеньевна, родители никогда не имели повышенный холестерин. Всегда был в норме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оценивая результаты липидограммы, можно сказать , что она хорошая.
Уровень ЛПНП (плохой холестерин) не превышает норму.
Уровень ЛПВП (хороший холестерин) на достаточно высоком уровне.
Среди причин повышения уровня холестерина можно выделить генетическую предрасположенность, вредные привычки (в частности, курение), ожирение, стресс, использование некоторых медикаментов, включая комбинированные оральные контрацептивы, застой желчи, а также отсутствие диеты.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.
Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи.
Для исключения нарушения оттока желчи рекомендуют пройти узи брюшной полости.
В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина. Ферритин на границе нормы. В таких ситуациях рекомендуют прием препаратов железа, например, ферлатум по 1 фл 1 р в день, 1-2 месяца, далее контроль ОАК и ферритина
Анастасия Александровна, самое интересное я совсем не пью алкоголь, не курю. Ем мало мяса и много овощей и фруктов. Пью больше 2 х литров воды в день. Не пью газировки сладкие. Ограничиваю сладости. Вес 59 кг при росте 164. Давление всегда чуть понидено 90/70. Хожу не менее 10000 шагов в день. И все равно холестерин повышен. Что с этим делать?
Возможно есть генетическая предрасположенность.
Пока по липидограмме ничего критичного нет. Рекомендуют делать контроль узи сосудов шеи, чтобы исключить атеросклероз. Если на узи будет выявлены атеросклеротические изменения, тогда назначают статины
Анастасия Александровна, по сравнению с прошлым анализами выросли триглецириды. Всегда были меньше единицы.
Погрешностей в питании не было?
Анастасия Александровна, сейчас наверное я немного расслабилась в плане питания. Иногда стала себе позволять вредные продукты, видимо поэтому и повысился так.
Больше растительной пищи в рационе и рыбы, все придет в норму
Анастасия Александровна, Омегу 3 и железо начать примать?
Да, можно начинать, только старайтесь принимать омегу и железо в разные временные интервалы
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
По представленным данным :
1. Повышение холестерина, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи.
Скажите как давно делали узи органов брюшной полости? Нет ли застоя желчи? Не принимаете коки?
2. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
3. Калий повышен незначительно, в таких случаях могут рекомендовать ограничить потребление продуктов, содержащих калий🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, УЗИ брюшной полости делала в этом году. Никаких отклонений не было. Геморрой хронический, сейчас вне стадии обострения. Месячные обильный только в 1 й день. Мясо ем мало. И вот поэтому не пойму почему холестерин повышен. Стараюсь ограничивать все вредное.
Повышение холестерина может быть на фоне нарушения гормонального фона, наследственной предрасположенностью.
Поэтому важно сделать уздг сосудов, чтобы исключить атеросклероз.
Не курите?
Афсана Ровшановна, не курю, не пью алкоголь вообще. Пью много воды, ем много овощей. Стараюсь ходить 10000 шагов. Давление понижено.
Поняла вас 🙏🏼❤️ скорее всего в вашем случае действительно наследственный фактор играет роль.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
А также соблюдение средиземноморской диеты🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, у родителей холестерин всегда был в норме.
По узи не было зашиба желчного пузыря? Гормональные препараты не принимали и не принимаете?
Афсана Ровшановна, однажды мне ставили перетяжку желчного пузыря. Лечилась, очень болел правый бок. Но это было лет 13 назад. В остальных УЗИ пишут норма. Гормональные не пью и не пила
Возможно все же есть склонность к сгущению желчи, также узи стоит делать у одного и того же доктора и на одном и том же аппарате по возможности 🙏🏼
Афсана Ровшановна, как тогда разжижить эту желчь подскажите? И как это проверить наверняка? Может какие то анализы?
Светлана для начала сделаем уздг.
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
А также строго соблюдаем средиземноморскую диету
Если холестерин поцдет на спад, то отлично, если нет, то ищем проблему дальше
Афсана Ровшановна, хорошо, постараюсь в ближайшее время записаться на УЗДГ
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Снижение гемоглобина менее 120 у женщин в комплексе со снижением ферритина менее 40 обычно говорит об анемии легкой степени железодефицитного происхождения.
В подобных случаях обычно показан прием препаратов железа.
Повышение холестерина и уровень липидов низкой плотности - «плохих» липидов более 3 может указывать на повышенный риск атеросклероза.
Очень важно учитывать и другие факторы риска - повышение давления, вредные привычки, при наличии которых целевой уровень ЛПНП может быть ниже.
Причиной не всегда является повышенное потребление животных жиров, очень часто роль играет наследственная предрасположенность, нарушение оттока желчи.
Отток желчи нет возможности оценить, так как в биохимическом агализе не указано значений печени и желчного пузыря.
Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП.
Что может быть полезным?
Снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Соблюдение принципа средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
Возможен прием ОМЕГА 3, например Омакора длительно. С повторной липидограммой не ранее 6-12 месяцев.
🩺Из обследований важно - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза показаны статины.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
При повышении калия важно исключить нарушение работы почек - по креатинину, его нет.
Уточните, менструации не обильные? Ранее анемия была?
Какие то препараты принимаете на постоянной основе?
Дарья Михайловна, самое интересное я совсем не пью алкоголь, не курю. Ем мало мяса и много овощей и фруктов. Пью больше 2 х литров воды в день. Не пью газировки сладкие. Ограничиваю сладости. Вес 59 кг при росте 164. Давление всегда чуть понидено 90/70. Хожу не менее 10000 шагов в день. И все равно холестерин повышен. Что с этим делать?
Месячные обильный 1 й день. Раньше была анемия, ферритин был ниже 10, гемоглобин был 100. Поднимали препаратами железа.
Да, понимаю вас!
Не всегда все зависит от питания и двигательной активности. Важно учитывать возможную наследственную предрасположенность и нарушение оттока желчи.
Возможно при не соблюдении питания и малой двигательной активности показатели были бы еще выше, так как в целом отклонения не критичные.
В таких случаях обычно рекомендуют
Снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Соблюдение принципа средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
Возможен прием ОМЕГА 3, например Омакора длительно. С повторной липидограммой не ранее 6-12 месяцев.
🩺Из обследований важно - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза показаны статины.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
Подобный уровень Ферритина и гемоглобина требует приема препаратов железа🙏
Курс не менее 1 месяца с повторным контролем ОАК и ферритина.
Дарья Михайловна, у родителей нормальный холестерин, не припомню, чтобы хоть раз повышался.
Индивидуальный повышенный риск исключить нельзя.
Уточните, а нарушений работы желчного пузыря не выявлялись?
Обычно они проявляются тошнотой, расстройством стула в виде запора или диареи, часто отражаются в изменения биохимических показателей - билирубина и фракций.
Изменения так же могут быть выявлены по УЗИ органов брюшной полости.
Дарья Михайловна, проблема с желчным была очень давно, 13 лет назад. На УЗИ обнаружили перегиб, болел правый бок. Пролечилась, стало легче. Больше не беспокоило. На остальных УЗИ ничего не находили
Периодические нарушения оттока желчи могут повлиять на повышенный холестерин в крови, так как именно с желчью выводится его излишки🙏
Дарья Михайловна, и как с этим бороться?
Помимо омега возможна мягкая помощь для отхождения желчи - прием теплой воды 1/2 стакана за 20 минут до еды. Действует как естественный спазмолитик.
В каждом приеме пищи желательны полезные жиры - нежирная рыба, орехи , растительные масла, авокадо. Так как именно на жиры отделяется желчь.
В целом полезные жиры включены и в принципы средиземноморской диеты, которая показана при повышении холестерина, что в целом направлено на улучшение оттока желчи.
Дарья Михайловна, сколько по времени принимать Омегу 3? Я раньше принимала, холестерин был 4. Как перестала, начал расти
Обычно рекомендуется прием длительно с повторным контролем липидограммы через 6-12 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отмечается повышение общего холестерина за счет ЛПНП, так называемого «плохой» холестерин.
Причины повышения: генетическая предрасположенность,
нерациональное питание,
курение, патология печени и желчного пузыря (дискинезия, нарушение оттока желчи, застой желчи).
В таких случаях рекомендуют:
-узи брюшной полости (исключить вышеописанные патологии)
-уздг бца (узи сосудов шеи) - исключить отложение холестериновых бляшек в сосудах шеи и развитие атеросклероза.
-узи сердца - оценить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Соблюдать средиземноморскую диету (направленную на снижение уровня холестерина) и принимать омега 3 1000 мг (омакор 1000 мг - лекарственный препарат с доказанной эффективностью, если выбирать из БАДов- тройная омега 3 от солгар) , увеличить двигательную физическую активность,
далее контроль показателей через 3 месяца.
При выявлении атеросклероза по уздг назначаются статины (розувастатин 10-20 мг на 3 месяца, затем снова контроль показателей через 3 месяца).
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60. Все , что ниже - дефицит.
Нормальный уровень гемоглобина и сниженный уровень Ферритина - это латентный, то есть скрытый дефицит железа. Сначала расходуется депо (запасы).
Из препаратов в таких случаях назначают:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
-тотема по 1 амп 2 раза в день или
-тардиферон 80 мг 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рационе питания должны быть продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Анна Андреевна, самое интересное я совсем не пью алкоголь, не курю. Ем мало мяса и много овощей и фруктов. Пью больше 2 х литров воды в день. Не пью газировки сладкие. Ограничиваю сладости. Вес 59 кг при росте 164. Давление всегда чуть понижено 90/70. Хожу не менее 10000 шагов в день. И все равно холестерин повышен. УЗИ сердца и брюшной полости в этом году делала все в норме.
То, что мало мяса в рационе питания отражается на ферритине. Увеличить в рационе питание мясо, особенно хорошо влияет на ферритин говядина, печень.
В таком случае, вероятно, генетическая предрасположенность.
Рекомендуется выполнить уздг бца, исключить признаки атеросклероза.
Если по уздг бца нет признаков атеросклероза, то продолжайте вести активный образ жизни, соблюдать диету, принимать омакор 1000 мг.
Контроль уздг бца через три года.
При наличии признаков атеросклероза начать принимать статины.
В целом, изменения в липидограмме не критичные.
Соблюдайте вышеописанные рекомендации.
Если холестерин снижаться не будет, либо будет со временем повышаться, то можно сдать дополнительные анализы.
Существуют определённые гены, при изменении которых увеличивается риск развития атеросклероза.
Гены АРОЕ увеличивает риск развития атеросклероза, повышения триглицеридов.
Существуют мутации генов АРОВ100, LDLR, PCSK9, отвечающие за семейную гиперхолестеринемию.
В результате мутаций генов в организме образуется избыток "плохого" холестерина, который организм не может вовремя утилизировать.
Избыток "плохого" холестерина откладывается под внутреннюю оболочку сосудистой стенки, приводит к развитию атеросклероза.
При подозрении на генетические причины нарушения липидного профиля можно Сдать кровь на липопротеин (a) - Лп(a).
Липопротеин (a) - Лп(a) связан с аутосомно-доминантной формой наследования, возникающей при мутации в гене Апоа.
Липопротеин (а) - Лп(а) отвечает за транспорт к сосудам всего "плохого" холестерина (ЛПНП, ЛПОНП), способствует образованию тромбов и воспалению сосудистой стенки.
Он обладает высокой атерогенностью (способностью откладываться в бляшках), так как содержит очень клейкий белок, который окутывает жировую частицу. Поэтому он легко связывается с сосудистой стенкой, образуя бляшки.
Липопротеин (а) - Лп(а) входит в состав ЛПНП, но в липидограмме отдельно его не смотрят.
Липопротеин А проявляется ранним атеросклерозом доминантно в каждом поколении при передаче мутации.
Если липопротеин (а) в норме, но имеется повышение уровня холестерина и его фракциий, то для исключения семейной гиперхолестеринемии рекомендовано сдать панель "Семейная гиперхолестеринемия", где будут исследованы три гена -
LDLR, PCSK9, APOB100, изменения которых ответственны за повышение аполипопротеина В ( АпоВ), ЛПНП, ЛПОНП.
По поводу калия не беспокойтесь, повышение незначительное, дообследование, лечение не требуется
Анна Андреевна, аполипопротеин А1, этот анализ нужно сдать? Другого не нашла
Анна Андреевна, омакор можно замегить на омега от Солгара? Или все таки лучше именно Омакор?
Можно, от солгар неплохая омега, но солгар- это БАД.
А омакор - единственная омега , которая является лекарственным препаратом, а не БАДом. Проходила клинически испытания, эффективность доказана.
Липопротеин (а) , либо ЛП (а) обозначается, он относится к плохому холестерину ЛПНП.
А аполипопротеин а1 - это компонент ЛПВП (хорошего холестерина). Это другое
Анна Андреевна, у родителей никогда не было проблем с холестерином.
Анна Андреевна, Омегу 3 принимать по 1 капсуле в день?
Если у родителей не было, то нет срочности сдавать такие анализы.
Пока наблюдать и сделать планово УЗДГ БЦА.
Потузи брюшной полости исключить нарушение оттока желчи. При необходимости принимать урсосан.
Помимо этого пить достаточное количество теплой жидкости.
Омега 1000 мг 2 раза в день, либо по 2 капс 1 раз в день, лучше все таки омакор
Анна Андреевна, спасибо большое. На УЗИ запишусь при возможности. Начну пить Омакор
Анна Андреевна, подскажите еще УЗИ сосудов это нужно сделать срочно? У нас редко приезжают такие специалисты
Нет, не срочно. В плановом порядке.
Ничего экстренного нет, да и повышение не большое.
Просто если по уздг все хорошо, то кроме рационального питания, физической нагрузки (ходьбы), омеги -ничего не нужно.
А вот если будут хоть малейшие признаки , начальная стадия атеросклероза, то потребуется прием статинов.
Но и в них нет ничего страшного. Они снижают уровень холестерина, а так же стабилизируют уже имеющуюся бляшку , чтобы снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
Сейчас существуют новые препараты (ливазо) . У них небольшая нагрузка на печень.
Возможно, вам это не понадобится. Но просто чтобы знали на будущее 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 201822 ответа
- 13 Сентября 20185 ответов
- 22 Декабря 201812 ответов
- 31 Августа 20191 ответ