Что вас беспокоит?
Длительный сухой кашель при двусторонней полисегментарной пневмонии
Добрый день!Сын болеет двусторонней полисегментарной пневмонией с 12.08.25.Проходит 3 курс антибиотиков,т.к первый курс Цефтриаксона внутривенно в течение 10 дней,плюс гормоны 5 дней,и ингаляции с пульмовентом дали временный эффект, температура нормализовалась на фоне лечения,но через пару дней опять поднялась до 38,5,после выписки из стационара,и на фоне назначенного Азитромицина на 6 дней.Сейчас повторная госпитализация и антибиотик в капельнице левофлаксацин,метронидазол,Рингера,т к есть обострение язвенного колита на данный момент.Кашель мучает всё это время,сухой,мокроты нет,ничего не откашливается.Назначали ацц,затем Амброксол,сейчас Мукалтин.Ничего не помогает.Назначили ингаляции,УВЧ и барокамеру.В первый же день после барокамеры опять температура до 38,3 поднялась.,и это был 5 день на антибиотике левофлаксацин.До этого на фоне левофлаксацина нормализовалась до 37 к вечеру.Вопрос,можно ли делать данные процедуры ,если температура только к вечеру 37,днём нормальная до 36,8,и вообще в остром периоде.Сколько дней ещё надо капать антибиотик,сейчас уже 8 день,и как вывести кашель из сухого во влажный,который усиливается при разговоре и движении,а также присутствует ночью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Юлия!
С учетом того, что клиническое состояние не нормализуется на фоне трех курсов антибиотикотерапии, можно предположить устойчивость возбудителя.
Сдавали ли вы анализы мокроты? Если нет, то лучше выполнить посев на неспецифическую флору и грибы с исследованием чувствительности к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
В остром периоде физиопроцедуры противопоказаны.
Для улучшения отхождения мокроты можно продолжить курс муколитической терапии (Флюдитек, Аскорил, Кодедак бронхо).
Анастасия Владимировна, анализы сдавали, ,мокроты нет, как таковой,результат неизвестен.Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. При вирусной, атипичной пневмонии не всегда кашель переходит во влажный. Иногда просто прекращается после сухого.
Для уменьшения кашлевого рефлекса назначают ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер до 10 дней.
Левофлоксацин обычно в таких случаях рекомендуют продолжать до 10 дней.
Физиотерапию рекомендуют после завершения острого периода, в период реабилитации, пока как правило следует отменить. С уважением!
Екатерина Сергеевна, понятно, спасибо,что подробно объяснили!
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста,сделал с Беродуалом ингаляцию и поднялась температура к вечеру.Может ли спровоцировать такая ингаляция или это совпадение?В последующие дни так и сохранялась температура, ингаляции больше не делал.
Беродуал не может повышать температуру, это совпадение.
Екатерина Сергеевна, спасибо большое за информацию!
На здоровье. Всех благ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Возможно воспалительный процесс вызван микст инфекцией (вирус+бактерия), из-за этого такое волнообразное течение процесса.
Если кашель сухой, то муколитики (Лазолван, АЦЦ, могут только стимулировать его). Кашель может не переходить во влажный, если экссудативной формы воспаления нет.
При сухом полностью кашле рекомендуют Левопронт, или Эладис, или ингаляции с Беродуалом, он помогает расширить бронхи и кашель снизить интенсивность кашля.
Барокамеру, физ.процедуры, назначают после окончания лечения, когда уже нормализуется температура тела, как реабилитация после перенесенного воспаления
Виктория Викторовна, здравствуйте!Можно ли делать сейчас массаж грудной клетки,для улучшения продуктивности кашля?И также дыхательную гимнастику?
Если температуры нет уже,то дыхательную гимнастику можно делать. Массаж грудной клетки рекрмендуют только вибрационный (постуралтный) для облегчения отхождения мокроты
Виктория Викторовна, спасибо большое вам!
Принятый ответ
Добрый день.
Важно понимать не только динамику по клиническим симптомам, но и по лабораторным анализам и результатам КТ. Подскажите, пожалуйста, на фоне проводимого лечения есть ли какие то изменения в анализах крови (развернутый и СРБ) и есть ли заключение последнего рентгена или КТ?
Начало физиопроцедур иногда допустимо после нормализации лихорадки и улучшения самочувствия, однако, если на этом фоне вновь отмечается рецидив симптомов, то физиопроцедуры лучше отложить до полного выздоровления.
По поводу кашля- не обязательно при пневмонии он должен переходить во влажный- все очень индивидуально. Прием муколитиков в таких ситуациях может только усиливать кашлевой рефлекс, при этом отделения мокроты не получается, поэтому при сухом надсадном кашле эти препараты, как правило, не применяются. Для купирования кашля в таких ситуациях наоборот могут применяться противокашлевые препараты, например Либексин или Левопронт.
Елена Сергеевна, здравствуйте!По флюорографии последней врач сказала есть улучшение.Кт повтор сделают 15.09.По анализам было улучшение ещё на первом антибиотике.Скажите можно ли Амброксол и Мукалтин при таком кашле,или всё таки лучше противокашлевые препараты?Еще сын отметил,что как будто кашель стал исходить из более нижних отделов.При этом мокроты так и нет.
То, что мокроты нет- это вполне нормальное явление. Муколитики при сухом непродуктивном кашле обычно не применяются.
Дополнительно в таких ситуациях иногда назначают комплекс упражнений по дыхательной гимнастике (для улучшения вентиляционной и дренажной функций легких). Например, по Стрельниковой.
Елена Сергеевна, понятно спасибо!
Рада была помочь! Здоровья Вам и Вашему сыну!
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Кашель может оставаться и сухим, то есть переход во влажный необязателен.
Уточните, пожалуйста, вам был назначен беродуал? Нос свободно дышит?
Повторные снимки выполняли? Если да, есть ли динамика?
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 201917 ответов
- 15 Ноября 20211 ответ
- 5 Ноября 20225 ответов
- 11 Сентября 20236 ответов