Что вас беспокоит?
Боль в правой ноге
Здравствуйте!Мучают тянущие и ноющие боли в правой ноге.Делала МРТ.В заключении протрузии дисков L4/L5,L5/S1
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно возникла боль ? С чем связано начало ? Чем лечились ?опишите пожалуйста более точную локализацию ( по задней или передней поверхности, отдает в пальцы )?
Можете встать на носки , пятки ?
Алена Алексеевна, встать на пятки и на носок могу.Боль больше по задней и боковой стороне.
В таких случаях можно рассмотреть к приему габапентин- препарат выбора при нейропатической боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
От какого до какого уровня в ноге болевой синдром? От поясницы до пальцев стопы? По какой поверхности(задняя, боковая, передняя)?
По мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольшие и не влияют на нервные структуры, сами по себе без влиния на нервные корешки не болят.
Марина Алексеевна, боль больше по задней и боковой поверхности ноги до пальцев ног
От поясницы?
Марина Алексеевна, здравствуйте!Не могла сразу ответить,так как сайт не выдавал кнопку ответить.Боль от поясницы,да.Ягодичная часть как онемевшая.Как инъекции можно ещё делать,более эффективные,кроме мелоксикама и комбилипена?Боль уходила,но пока делала данные препараты.Помогите пожалуйста
Так обычно проявляется радикулопатия при сдавлении протрузией и грыжей нервного корешка.
При неэффективности нпвс и миорелаксанта обычно назначается препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке, убирая по 1 капсуле от каждого приема каждый день до полной отмены) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину или в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ причины для развития болевого синдрома не выявлено.
Уточните следующий вопросы:
1. Сколько по времени уже беспокоят симптомы?
2. По какой поверхности ощущается боль?
3. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
4. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
5. Если ложитесь на кровать, то боль становится меньше?
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, НПВС принимала,мидокалм лонг тоже.Нейронтин боюсь принимать и Сирдалуд.У меня уже были назначения ранее уколов,прикрепляла файл,но эффект временный.Может другие инъекции можно попробовать.Боль от поясницы,а в ягодице как будто онемение
Подключайте лфк. Так может себя проявлять синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Все нпвс примерно одинаково действуют. Можно подключить амитриптилин
На ночь. Хорошо действует на боль.
Лилия Альбертовна, работаю в детском саду помощником воспитателя.Соответственно целый день на ногах и ношу кастрюли с едой,а они не лёгкие.Ребёнка иногда на руки беру,он тоже тяжёлый(3года).Может ли от такой нагрузки возникать боль такая невыносимая?Плюс к этому стрессы
Лилия Альбертовна, как принимать Амитриптилин и сколько по продолжительности?Спасибо💐
Вы постоянно даете нагрузки на нетренированные мышцы. Плюс стрессы ухудшают ситуацию.
Амитриптилин 1/4 т на ночь 5 дней. Затем 1/2 т на ночь 5 дней , затем по 1 т 25 мг на ночь 6 месяцев.
Лилия Альбертовна, Амитриптилин в комплекте с миорелаксантами принимать или же можно без них?
В комплексе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлены признаки остеохондроза ( начальные возрастные изменения), протрузии без влияния на нервные корешки. Болевой синдром может быть связан с мышечным напряжением. Лечение, в целом, которое было назначено, верное. Единственное, пентоксифиллин не нужен. При сохранении болевого синдрома, в подобных ситуациях, рекомендуется приём габапентина.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20211 ответ
- 26 Марта 20214 ответа
- 13 Сентября 202234 ответа
- 22 Ноября 20229 ответов