Что вас беспокоит?
Побочные эффекты эсцеталопрама. Совместимость.
Здравствуйте. Четыре дня назад после приема психиатра начала пить эсцеталопрам 10 мг. Для прикрытия прописали Атаракс половину таблетки утром, целую вечером. Так же пью метопролол 6 мг утром, так как случалась с пульсом под 160 от обычной ходьбы, обследовалась, сказали что есть экстрасистолы, синусовая тахикардия и аритмия, но с больницы отпустили с диагнозом ВСД. Уже второй день болит голова по утрам, пульсирующая боль. Сегодня утром я проснулась с пульсом 140-150, давление 128-101, выпила Анаприлин. Полтора года назад пила Сертралин/золофт, от него у меня QT удлинился, в этот раз прописали другой антидепрессант. Я немного волнуюсь, что так как около-патологию у сердца нашли(аритмия, тахикардия) насколько пагубно может антидепрессант влиять на это. Можно ли увеличить дозу атаракса утром? Я бы не сказала что я сопливая от него, только просыпаюсь овощная. Можно ли при высоком давлении пить Андипал? И какие препараты от головной боли сочетаются с антидепрессантом? Есть большое желание бросить антидепрессант, так как врачи сами сомневаются. Я понимаю что период адаптации может быть сложным, но адаптация к Сертралину как будто была совершенно другой полтора года назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, эсциталорпрам часто сам вызывает увеличение интервала qt, так что если у вас такая проблема была ранее, то этот препарат не лучший выбор; так как и эсциталопрам и атаракс могут увеличивать интервал qt мы не назначаем их в пару совместно; обычно мы назначаем ад с более низких доз и плавно увеличиваем, для более мягкой адаптации , допустим эсц с 2,5-5 мг, сразу 10-это много
Увеличить атаракс утром можно, но по причинам, описанным выше - это не безопасно, если продолжать эсциталопрам, то анксиолитик лучше заменить ( стрезам, Грандаксин, алпразолам)
Андипал- да
от головной боли любые нпвс без ацетилсалициловой кислоты ( найз, ибупрофен).
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, что мне тогда делать на данный момент? Уменьшить дозу АД? Или совсем с него уйти?
Я бы вообще этот ад не рассматривала, раз по qt увеличение было;
А в качестве замены -( прозак, пароксетин, дулоксетин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эсциталопрам обычно начинают принимать не с 10 мг, с 2,5 и постепенно наращивают дозу на 2,5 мг в неделю до выхода на 10 мг в сутки. Это позволит убрать бОльшую часть описанных симптомов, характерных для периода адаптации.
Эсциталопрам и Атаракс при сочетании как раз могут вызывать удлинение интервала QT, в целом такая комбинация считается кардиологически небезопасной.
Андипал с Эсциталопрамом совместимы, из обезболивающих препаратов допускаются все, кроме тех, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота.
Уточните, пожалуйста, по поводу Метопролола - Вы принимаете 1/4 таблетки от 25 мг?
Елена Викторовна, да, метопролол 1/4 от 25 утром, так как сильно занижает пульс
В такой ситуации оптимальным вариантом может быть снижение дозы Эсциталопрама до 2,5 мг и прием с Метопрололом с интервалом не менее 3-х часов.
Елена Викторовна, поняла, то есть мне продолжать пить антидепрессанты, но снизить дозу? А что делать с атараксом?
Елена Викторовна, прошу прощения, не увидела ответ
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Эсциталопрам обычно начинают принимать с 2.5 мг, а не сразу с целой, чтобы легче было адаптироваться, потому у Вас повышенное давление от него.
Сочетание эсциталопрама и Атаракса не совсем безопасное для сердца - увеличивает интервал QT, потому такое сочетание только под контролем ЭКГ. Атаракс следует заменить на Тералиджен или Стрезам или Грандаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам назначили большую дозировку антидепрессанта, схему наращивания дозировки коллеги верно написали. Эсциталопрам кардиологически не безопасный антидепрессант, тем более в сочетании с атараксом, об их негативном взаимодействии указано в бумажной аннотации к атараксу. В таких случаях рекомендуется замена антидепрессанта на феварин, паксил или венлафаксин.
Обезболивающие можно любые, за исключением цитрамона и аспирина.
Концентрация Метопролола в сыворотке крови может быть увеличена при его сочетании с эсциталопрамом.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сочетание атаракса и эсциталопрама считается не очень безопасным:модет удлиннять интервал qt. У вас уже наблюдалось такое увеличение. Эсциталопрам начинают обычно с 5 мг и увеличивают по 2, 5мг в неделю до дозы 10мг. Поэтому вы плохо переносите, что начали с рабочей дозы. Результат черёд 4 недели. В подобных ситуациях можно рассмотреть замену атаракса на тералиджен, бензодиазепины коротким курсом, например.
Ольга Владимировна, я пила тералиджен, но мне он честно говоря совершенно не помогает, мне от него было ни горячо ни холодно.
Могу ли я в принципе уйти с эсцеталопрама и обойтись только атараксом, или он сам по себе тоже увеличивает qt?
Атаракс и в монотерапии может вызывать удлиннение интервала qt у предрасположенных пациентов. Тералиджен противотревожный эффект оказывает в дозировках от 20мг в сутки, например. Если диагноз тревожное расстройство, то только курсом противотревожного препарата обычно не обходится, после отмены симптомы возвращаются.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20172 ответа
- 19 Октября 201929 ответов
- 6 Сентября 20201 ответ
- 24 Сентября 202015 ответов