Что вас беспокоит?
Осложнения после физио и лфк руки после остеосинтеза
Добрый день. 16 июля бабушка сломала руку. Диагноз:з/п дистального метаэпифиза правой лучевой кости со смещением, отрывной перелом шиловидного отростка правой локтевой кости. Сделали остеосинтез спицами. В гипсе проходила до 8 сентября. Вынимать спицы еще через три месяца. Всё это время рука сильно болела. Послн снятия гипса ей назначено лфк, мсссаж, магнитотерапия, электрофорез и парафин. После первых же сеансов рука у нее сильно опухла и усилились боли. Сказали об этом врачу, он сказал, что всё нормально. На третью процедуру пришёл другой врач и отменил массаж и парафин. Еще два раза она ходила только на магниты, лфк и электрофорез. Сейчас ей стало еще хуже. Рука отекла так, что пальцы согнуть не может. Подскажите, почему идёт ухудшение, что сейчас делать. Продолжать ли назначенную терапию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные жалобы чаще всего связаны с развитием посттравматического отека и так называемого синдрома «ригидной кисти» (рука после перелома становится отечной, болезненной и плохо двигается). Усиление боли и нарастание отека после физиотерапии может указывать на то, что часть процедур оказалась избыточной для ослабленных тканей. Особенно массаж и прогревающие методики иногда вызывают обратный эффект.
Вероятнее всего речь идет не об осложнении остеосинтеза, а о реактивном воспалении и нарушении оттока жидкости. При такой картине обычно рекомендуют временно уменьшать нагрузку и объем физиопроцедур, оставляя щадящую лечебную гимнастику для пальцев и кисти. Для уточнения причины отека и исключения инфекции или тромбоза обычно выполняют контрольное обследование: осмотр травматолога, общий анализ крови для оценки воспаления.
Наиболее эффективными методами восстановления в подобных ситуациях считаются дозированные упражнения на разработку суставов под контролем инструктора ЛФК, ношение эластичного бинта или мягкого компрессионного рукава для уменьшения отека, периодическое возвышенное положение руки. В отдельных случаях обсуждается назначение противоотечных или противовоспалительных препаратов, но это всегда подбирается врачом.
Спасибо. Подскажите еще, пожалуйста, лфк нужно делать сейчас, пока спицы ещё установлены, или лучше дождаться, когда их снимут?
ЛФК при наличии фиксирующих спиц обычно начинают сразу после снятия гипса, ждать удаления металлоконструкции не требуется. Основной акцент делается на упражнения для пальцев и кисти, которые помогают уменьшить отек и поддерживать подвижность суставов. Полноценные движения в лучезапястном суставе действительно ограничены до снятия спиц, но мягкая разработка пальцев, сжимание и разжимание, перекатывание мелких предметов в ладони считаются безопасными и полезными.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отломки сопоставлены и перелом срастается правильно.
Проводить физиотерапию при наличии металла не рекомендуют. Посоветуйтесь с физиотерапевтом.
Разработка сустава с выстоящими спицами чревата тем, что они могут травмировать мягкие ткани, вызывать боль и отёк.
Я бы рекомендовал обсудить со своими врачами удаление спиц уже сейчас. Это репозиционный металлоостеосинтез и он уже свою роль выполнил.
С выраженным отёком кисти и пальцев разработка сустава не проводится.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Так будет уходить отёк.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Так же рекомендуют консультацию невролога для исключения синдрома Зудека, который не редко встречается в пожилом возрасте.
К реабилитации возвращаться поле уменьшения отёка.
До удаления металла основной упор делать на разработке пальцев кисти.
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, почему идёт ухудшение, - возможно, при разработке движений, при ЛФК установленные внутри спицы мешают, создают условиях для воспаления.
что сейчас делать. - можно оставить только магнит, остальное отменить до снятия отёка и уменьшения боли. Может быть назначен курс противовоспалительной терапии (например, эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в сутки 7 дней)
Продолжать ли назначенную терапию. - после снятия отёка и боли. Если дело в спицах и период покоя и противовоспалительной терапии не поможет, то спицы нужно будет удалять.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202111 ответов
- 8 Мая 202511 ответов
- 5 Февраля 6 ответов