Что вас беспокоит?
Отсутствие самостоятельного стула у ребенка с рождения
Добрый день! Ребенку 1 год и 3 месяца. Родилась на сроке 34 нед. С рождения нет самостоятельного стула. Делаем глицериновые свечки каждый день, кал запорный, плотными шариками( овечий). Лечили по назначению врача желчегонными средствами(фламин), постоянно курсами пропиваем пробиотики( Биогая, бак-сет беби,линекс,максилак бэби, нормофлорин Д). Принимали форлакс бэби 4 месяца сначала по 1 пачке, потом по половинке. Сначала хорошо помогал, потом совсем перестал помогать даже с одного пакетика. Принимали 10 дней по 3-4 капли гуталакс. Принимаем препарат-есть стул, не принимаем-нет стула. Сделали узи брюшной полости, копрограмму, сдавали кал на паразитов( результаты прикладываю). Как нам восстановить самостоятельный стул у ребенка?Последнее время, если не принимаем никакие препараты, я даже не замечаю, чтобы ребенок тужился, старался сам опорожнить кишечник.Каждый день кушает овощи и фрукты, биолакт любит, детскую ряженку.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных ситуациях можно предложить, что запор носит функциональный характер и связан с особенностями моторики кишечника.
Чтобы избежать прогрессирования запора и развития осложнений необходимо подобрать эффективное лечение (на сегодняшний день оптимальный вариант- форлакс, доза подбирается индивидуально- при недостаточном эффекте - по согласованию с врачом на очном приеме - дозу увеличивают). Курс терапии может составлять несколько месяцев ( обязательно под контролем врача).
Параллельно с лекарственной терапией проводится анализ и коррекция факторов, поддерживающих запор ( питание, питьевой режим и др.).
При отсутствии эффекта на фоне правильно подобранной терапии может быть рекомендовано дообследование для исключения целиакии, эндокринных заболеваний, патологии нервной системы и пороках развития кишечника.
Добрый день! Мы уже принимали форлакс 4 месяца. Пока принимали-был стул. Через 4 месяца один пакетик уже нам не помогал. Какие еще нужно сделать обследования?
По поводу форлакса - необходимо проанализировать, возможно ребенок вырос и доза оказалась недостаточной, или дело в дефиците воды, несбалансированном рационе и т.д.
По поводу обследования:
Консультация невролога, детского хирурга, эндокринолога- исключить заболевания, симптомом которых может являться запор.
Скрининг на целиакию - иммуноглобулин А общий и иммуноглобулин А к тканевой трансглутаминазе.
Мы были у невролога и хирурга. По их части нет отклонений. А каким образом можно проверить кишечник ?
При упорных запорах проводится ирригография кишечника.
Принятый ответ
Добрый день.
По копрограмме без значительных отклонений, есть косвенные признаки воспаления в кишечнике (такое может быть на фоне запоров).
По кальпротектину воспаление не обнаружено.
Я/гельминтов и лямблии - отрицательно.
По описанию можно предположить Функциональный запор - явление, которое часто возникает в детском возрасте и самостоятельно проходит по мере взросления.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
Для нормализации стула в подобных случаях рекомендуют:
1. Обильное питье около 40 мл на 1 кг массы тела.
2. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла.
3. Форлакс детский - дозировку подбирают по инструкции согласно весу ребенка, у него накопительный эффект, действовать препарат начинает через 3-5 дней приема. Дозировку можно корректировать в зависимости от эффективности.
Препарат назначают первоначально на 3 месяца, затем постепенно отменяют, при повторном возникновении симптомов - курс приема продлевают еще на 3 месяца.
Препарат не вызывает привыкания.
Применение глицериновых свечей на постоянной основе не рекомендуется, это больше препарат экстренной помощи.
Добрый день,Елена! Пьет ребенок хорошо. Форлакс 1 пакет принимали уже 4 месяца. Хорошо помогал, стала уменьшать дозу и запоры вернулись. Фрукты и овощи всегда в рационе и компоты на основе послабляющих фруктов. Вес ребенка 13 кг. Какую дозу форлакса нужно принимать ? Если мы сдадим кровь на анализ на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий и результат будет в норме, то что делать дальше?
Для данного возраста и веса - согласно инструкции дозировка 1-2 пакетика в сутки.
Если анализ будет в норме это говорит о Функциональном запоре, поэтому рекомендуют слабительные препараты курсами до самостоятельной нормализации стула.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов выраженных изменений нет - копрограмма без особенностей, паразитов нет. Эти анализы малоинформативны в плане причины запоров. В большинстве случаев у деток этого возраста встречаются функциональные запоры, которые являются временными.
В подобных ситуациях рекомендуют подбор дозировки Форлакса, возможно даете недостаточно.
Питьевой режим - 40 мл на 1 кг массы тела минимум в сутки.
Из пробиотиков хорошо работают Хилак форте, Куэмсил.
Свечи, к сожалению, вызывают привыкание.
Так же полезным в этом вопросе является высаживание 2 раза в день на горшок с высоким положением колен.
Добрый день,Наталья! Подскажите, какие анализы нам надо сдать, чтобы выявить причину запоров?форлакс пили 4 месяца. Хорошо помогал, когда стала уменьшать дозировку, запоры вернулись. Воды пьет достаточно, фрукты и овощи каждый день в рационе и компот из послабляющих фруктов. Пробиотики пропили много и продолжаем пить.
Анализов на функциональный запор, к сожалению, нет. в подобных ситуациях только исключают возможные причины других видов запора - целиакию, Сибр.
Как нам исключить другие причины запоров?
Если форлакс перестанет помогать, как нам быть?
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20215 ответов
- 14 Января 202311 ответов