СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3635801

Что вас беспокоит?

Эффективное лечение

Подскажите, с чего начинать лечение, что в данном случае будет наиболее эффективно. Нарушена координация, утерян слух, строиться в глазах. Был назначен только темозоломид, пройдено два курса.

Гепартания
53 года
14 Сентября 2025·Просмотров: 62·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно при опухолях головного мозга наиболее эффективным является оперативное лечение, если оно не возможно назначают лучевую терапию, требуется консультация радиотерапевта, потом химиотерапия. В случае ухудшения состояния на фоне приема химиотерапии назначают гормоны, об ухудшении нужно поставить в известность вашего лечащего онколога

Принятый ответ

Здравствуйте
При диффузных глиомах низкой степени grade 1 ведущую роль играет лекарственная терапия.
Темодал - одобренная и базовая опция лечения
Однако для оценки других опции лекарственного лечения в опухолевой ткани в аналогичных ситуациях рекомендуют определить:
-мутации в гене BRAF - на предмет назначения BRAF/MEK-ингибиторов
- мутации в генах NTRK - на предмет назначения Ларотректиниба


При неэффективности Темодала и отсутствии мутации рассматривают альтернативные схемы химиотерапии, например, Цисплатин+Этопозид или Ломустин

Первое действие, которое рекомендуют выполнить в подобных ситуациях – определение мутационного статуса опухоли в опухолевом блоке

Принятый ответ

Здравствуйте.
Основное лечение при диффузных глиомах считается лекарственная терапия. То что вы сейчас получаете Темодал - это правильное назначение, считается стартовой терапией.
Но, для дополнительных опций в лечении, рекомендуется определить мутации BRAF и NTRK. Если мутации будут положительны, то в ходе дальнейшего лечения будет назначена таргетная терапия.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Темозоломид действительно является стандартной первой линией для диффузных глиом, если операция и лучевая терапия невозможны или уже проведены. При ухудшении неврологических симптомов обычно обсуждают лучевую терапию (если ещё не была) и назначение глюкокортикоидов для уменьшения отёка мозга. Чтобы понять, есть ли другие эффективные варианты, обычно исследуют опухолевую ткань на мутации IDH, BRAF, NTRK, MGMT-метилирование и другие маркеры. Это помогает определить возможность таргетной терапии или участия в клинических исследованиях. Такой подход даёт шанс подобрать максимально индивидуальное лечение при прогрессировании на фоне темозоломида.

Принятый ответ

Здравствуйте
При диффузных глиомах основное лечение это лекарственная терапия и чаще всего используют Темодал. Для дополнительных опций в лечение обычно рекомендуют определить мутационный статус опухоли BRAF и NTRK. Если Темодал неэффективен и мутаций нет, рассматривают другие схемы химиотерапии.

Здравствуйте, Наталья. При такой ситуации с прогрессированием симптомов на фоне лечения темозоломидом необходимо срочно обсудить с лечащим онкологом коррекцию терапии — часто в таких случаях добавляют лучевую терапию, если она еще не проводилась, или назначают препараты для уменьшения отека мозга.
Для определения дальнейшей тактики критически важно провести генетический анализ опухолевой ткани на мутации BRAF и NTRK — это может открыть возможность применения таргетной терапии, которая действует более прицельно.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.