Хронический пиелонифрит

Сергей Пузин16 Сентября 2025

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по Вашим данным и описанию симптомов, есть признаки активного воспалительного процесса в почках.

В общем анализе мочи обращает внимание наличие бактерий (+++), лейкоцитов 3-4 в поле зрения, слизь повышена - это признаки возможной бактериальной инфекции.

В таком случае необходимо выполнить:
- бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (посев на флору и АБ).
- повторное исследование анализа мочи - для подтверждения наличия инфекции.
- общий и биохимический анализ крови.
- УЗИ почек если боли усиливаются или появляются новые симптомы, для исключения осложнений.

Общие рекомендации:
- лечение (только после бакпосева или под контролем врача!):.
- обильное питье 30-40 мл/кг/сут.
- симптоматическое лечение: при боли - обезболивающие типа парацетамола или ибупрофена.

Олеся Захаревич16 Сентября 2025

4.2

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Признаков инфекционного воспаление органов мочевыводящих путей по данным анализа мочи нет.

Мочевые инфекции как правило сопровождаются учащенным, болезненным мочеиспусканием, а пиелонефрит еще и повышением температуры, общим недомоганием. Обращает на себя внимание высокий уровень клеток плоского эпителия (14), что обычно свидетельствует о погрешностях при сбора образца мочи (особенно у женщин), слизь и бактерии в моче скорее всего обнаружены по этой же причине. Рекомендуются пересдать анализ с соблюдением требований к сбору: тщательная гигиена, влагалище закрыть тампоном, не касаться кожи баночкой. Это поможет исключить попадание в образец мочи всего «лишнего». Лечение по результатам этого анализа не показано. Лейкоциты -клетки воспаления , из обнаружено всего 3 в поле зрения, это абсолютная норма. Для исключения почечных причин ваших болей стоит запланировать УЗИ почек. Зачастую боли в пояснице носят костно-мышечный характер.
Отечность лица по утрам может быть связана с избыточным потреблением соли, приемом жидкости за 1-2 часа до сна. При отсутствии в моче белка и нормальном объеме мочи за сутки «почечные» отеки маловероятны.

Дарья Губина16 Сентября 2025

4.7

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, есть возможность прикрепить картинку из интернета "спина анатомия" и обвести, где конкретно болит спина?

В ОАМ есть признаки инфекции. Если не было погрешностей при сборе - то есть загрязнения пробы, когда влагалище не прикрыто тампоном, или не средняя порция мочи, обычно назначают терапию сразу (монурал однократно и фурагин курсом 7 суток) или, если есть возможность быстро сдать и получить посев мочи, то по посеву.

Есть ли у Вас аллергия на лекарства? Принимаете ли препараты любые на постоянной основе или курсами?

Для полной проверки работы почек сдают обычно
- АКО разовой порции мочи
- креатинин, мочевину в БХ крови
- УЗИ почек
Это прям минимум-минимум, чтобы сориентироваться в ситуации.

Галина Корчагина17 Сентября 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте. Общий анализ мочи не указывает на инфекцию мочевыводящих путей, бактерии могли быть обнаружены в связи с погрешностями сбора.
Рекомендуется сдавать общий анализ мочи с соблюдением техники сбора: утренняя моча, средняя порция, в стерильный контейнер, предварительно провести гигиенические мероприятия, влагалище прикрыть тампоном.
Антибактериальная терапия тем не менее не требуется.
Для профилактики и снижения риска развития инфекции мочевыводящих путей рекомендуется принимать Lactoflorene цист по 1 саше – пакетику в день, растворив обе части пакетика в стакане воды, желательно вечером после основного приёма пищи или утром до основного приёма пищи с опорожнённым мочевым пузырём, средняя продолжительность 1 месяц.

Мария Фоменко18 Сентября 2025

2.8

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным анализа мочи данных за активный воспалительный процесс нет, присутствует плоский эпителий, слизь, бактерии, что вероятно является нарушением техники сбора мочи. Требуется повторить анализ с соблюдением правил гигиены, сбор средней порции должен происходить сразу в баночку.
Так как в прошлом был пиелонефрит, есть боль в проекции почек, подозрение на отёки век, можно рекомендовать дообследование: общий анализ крови, повтор общего анализа мочи, посев мочи на флору, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок), УЗИ почек и мочевого пузыря, консультация нефролога. Для дифференциальной диагностики боли в спине можно обратиться к неврологу или ортопеду, желательно с рентгентом поясничного отдела позвоночника.