Что вас беспокоит?
СПКЯ или надпочечники
Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу Вас разобраться в моем не простом деле. Начну с того что у меня синдром поликистозных яичников и киста на левом надпочечнике. Беспокоили 3 года назад нерегулярные месячные, которые закончились однажды кровотечением. Гениколог- эндокринолог назначала мне КОК. Пила 5 разных видов и марок таблеток, не одни не подошли. Были истерики без повода, плакала по 7 часов в день, нестабильное состояние, при отмене дикие боли в матке. 2 года назад начались тревоги, местами панические атаки, пошла агрессия, депрессия, состояние постоянно менялось, месячные шли не по циклу, постоянно хочется спать, очень сильно тянет на сладкое, набрала 20 кг. В связи с этим началось обследование надпочечников. Пожалуйста скажите по результатам анализов вердикт. Это киста меня беспокоит или это синдром поликистозных яичников? или тревожное расстройство...Перепробовала все антидепрессанты, нулевой эффект. Сейчас фолликулярная фаза месячных ( понадобится для результатов анализов)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. Судя по результатам исследований, возможна неклассическая форма ВДКН. Для её исключения необходимо повторно сдать 17-ОН прогестерон, если он опять в серой зоне, необходимо обратиться в крупный эндокринный центр для проведения пробы с АКТГ. Если ответ будет неоднозначный, будет назначено генетическое исследование (CYP21A2). Что касается симптомов, то данное заболевание может вызывать нарушение цикла, перепады настроения.
Принятый ответ
Добрый день
1)ягбразования в надпочечниках дают симптоматику только если синтезируют гормоны
Вы сдали ренин,альдостерон
Они в норме
Но ещё за кадром остались:
Суточная моча на свободные метанефрины.
Кортизол натозак(накануне принять в 22.00 две таблетки дексаметазона)
Надпочечниковый андроген 17-Онп в норме
Серая зона с 6.0
2)Поввшен яичниковый андроген тестостерон
С ним связан спкя и нерегулярность цикла
При непереносимости коков для урегулирования цикла назначаются прогестины во вторую фазу
Например,дюфастон
3)Тревожно депрессивная симптоматика идет отдельно и она есть
Препаратов для лечения огромное множество кроме антидепрессантов
Нейролептики,анксиолитики..
Имеет смысл возможно услышать мнение другого психиатра
хотела сдать метанефрин и норметанефрин, но принимаю флоуксетин , с ним же нельзя сдавать?
Почему?
Прием антидепрессанта не является противопоказанием
Флуоксетин не влияет на адреналин и норадреналин
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши данные позволяют заподозрить неклассическую форму ВДКН. Для уточнения диагноза:
1. Повторите анализ на 17-ОН прогестерон.
2. При повторно повышенном результате необходим стимуляционный тест с АКТГ в специализированном центре.
3. В неясных случаях генетического анализа (CYP21A2).
Это состояние может быть причиной нарушений цикла и перепадов настроения.
а можно сразу сделать тест генетического анализа (CYP21A2)? без актг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши данные анамнеза и результаты лабораторных анализов позволяют заподозрить неклассическую форму ВДКН.
Для уточнения диагноза:
1. Повторите анализ на 17-ОН прогестерон.
2. При повторно повышенном результате необходим стимуляционный тест с АКТГ в специализированном центре.
3. В неясных случаях генетического анализа (CYP21A2).
Образования в надпочечниках дают симптоматику только если гормонально активные, ранее сдавали ренин,альдостерон - норма, необходимо дообследовать: суточную мочу на свободные метанефрины и норметанефрины, а также сдать кортизол натощак (накануне принять в 23:00 две таблетки дексаметазона).
Повышенный уровень тестостерона связан с СПКЯ. В вашем случае целесообразнее рассмотреть терапию КОК с антиандрогенным действием, можно Дюфастон.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201911 ответов
- 26 Ноября 202035 ответов