Что вас беспокоит?
Гипертония, нужна корректировка дозировки препаратов
Добрый день! Пожалуйста, помогите скорректировать курс приема лекарств при гипертонии. Ранее было часто высокое давление. Возраст 60 лет. Возможности обратиться к врачу – нет. Ранее при обращении к терапевту были назначены от давления на постоянной основе следующие препараты: Лизиноприл 5 мг – 1 таб.1 раз в день; Индап 2,5 мг – 1 капсула 1 раз в день; Бидоп (Бисопролол) 5 мг – 1 таб. 1 раз в день. Уже несколько дней (и не первый раз) давление 90 на 70; 80 на 60. Самочувствие – плохое. Возможно, стоит уменьшить дозировку? Если стоит, то как в каком количестве можно попробовать? Еще раз повторюсь, обратиться за стационарной помощью возможности нет. Пожалуйста, подскажите, как скорректировать курс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте!
Из данных препаратов чаще всего именно диуретик или б- блокатор ( бисопролол) приводят к чрезмерному снижению давления
Можно попробовать поэтапное уменьшение , во-первых, снизить дозу бисопролола до 2,5 мг в сутки , во-вторых, отменить полностью или снизить дозировку диуретика индапамида ( самая его минимальная - это 1,5 мг)
Если и после этого давление все еще слишком низкое , можно подумать о временном снижении лизиноприла до 2,5 мг 1 раз в день
Например , попробовать в течение 3-5 дней - лизиноприл 5 мг, бисопролол 2,5 мг, индап 1,5 мг
В течение этих дней измерять давление , пульс . Если на 6 день давление все еще низкое , то переходить на снижение лизиноприла 2,5 мг
Также важно пить достаточное количество воды , не менее 1,5 - 2 , также можно чуть более подсаливать блюда в рационе
Уточните , пожалуйста, снижение давление постоянно в течение дня? Вечером такое же низкое ? Пульс в течение дня какой?
Юлия Валерьевна, да, последние дни и утром и вечером стабильно низкое давление. Пульс как будто периодически возникает аритмия какая-то на фоне низкого давления.
Просыпаетесь и уже изначально низкое давление? Как давно делали ЭКГ, Холтер?
Юлия Валерьевна, с самого утра точно не могу сказать, измеряли только после приема препаратов. У нас нет возможности сделать ЭКГ и холтер.
Принятый ответ
Наталья, понимаю Вас, но обязательно при первой же возможности стоит выполнить эти два исследования. Если живете далеко - то можно поехать в районную больницу, так как ощущение перебоев в сердцу обязательно нужно отличать от простой экстрасистолии до серьезных нарушений ритма
Пока стоит рассмотреть указанную выше схему 🙏
Здравствуйте. В подобной ситуации необходимо титровать дозу препаратов. Какой пульс обычно ? При низком давлении возможно либо уменьшить дозу индапамида либо убрать препарат, если нет отеков. Лизинопоил так же можно снизить дозу в двое. Касаемо бисопролола, все зависит от пульса. Контроль пульса и давление дважды в день. Подбор дозировки может занять несколько недель. Очень на первом этапе можно будет уже через 5-7 дней общую картину, что бы понять, в какую сторону двигаться дальше.
Мария, добрый день! Последнее время как будто какая-то аритмия возникает на фоне низкого давления.
Это не очень хорошо. В подобной ситуации нужно пройти ЭКГ ( желательно в момент ощущения аритмии) и Холтер. По субъективным ощущениям ни как нельзя сказать , что это конкретно за изменения ритма. Бисопролол бросать не нужно . титруем дозу в подобном случае за счет двух других препаратов. Контроль пульса лучше всего не аппаратом ( если тонометр электронный), а именно ищем пульс пальцами на запястье и считаем за одну минуту, прислушиваемся, есть ли неритмичность пульса. В дневнике давления отмечаем такие эпизоды. На прием к врачу обязательно с дневником самоконтроля
Принятый ответ
Если все же аппарат электронный, все равно перепроверяем пальцами. При аритмии у многих аппаратов счет идет не верный. И еще на табло может загораться значок , что ритм не правильный. Обычно мигающее сердечко
Здравствуйте. Да, можно уменьшить дозировку, начать с препарата Бисопролол - если пульс в норме, он снижает систолическое давление (верхнее) и возможно мочегонный препарат Индапамид - тоже уменьшить дозировку либо если нет отёков - рассмотерть вопрос о его отмене. Лизиноприл можно попробовать 2,5 мг - если будет работать, то можно так и оставить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! При таком давлении стоит однократно пропустить приём препаратов! В последующие дни лечение подлежит коррекции. Индапамид отменить, Лизиноприл продолжить в прежней дозе, Бисопролол снизить до 2,5. Обязательно ведение дневника давления и пульса для дальнейшей оценки динамики состояния.
Здравствуйте, Наталья!
Уточните, пожалуйста, как давно назначена эта схема лечения? Какие цифры давления были до начала приема терапии?
Уменьшение дозы при такой комбинации препаратов может выглядеть так : Бисопролол 5 мг 1 раз в день, Лизиноприл 5 мг 1 раз в день.
При снижении давления менее 110/70 на такой ⬆️ комбинации может быть рассмотрен вариант уменьшение Лизиноприла до 2,5 мг/сутки.
Анна Сергеевна, добрый день! Такая схема уже несколько лет. До начала терапии давление было 160 и 170 на 100 приблизительно.
А никаких других жалоб не отмечаете последнее время? Болей в области сердца? Одышку? Головокружения?
Просто очень необычно, что такие небольшие дозировки вызывают такое падение давления.
Анна Сергеевна, да, отдышка постоянная, имеется хронический бронхит, курение и две пневмонии за последние два года. Головокружение сильное вот эти последние дни с низким давлением. Болей в сердце нет.
Поняла! Конечно, в идеале в такой ситуации все - таки дойти до врача, пройти осмотр и хотя бы выполнить ЭКГ, но, если возможности нет, то можно рассмотреть вариант со снижением дозы (отменой диуретика для начала) : оставляется бисопролол 5 мг, Лизиноприл 5 мг. Если оно такое же низкое остается, то в таком случае Лизиноприл может приниматься по 2,5 мг, но очень важно - при появлении возможности пройти осмотр врача и обследования на выявление причины такого состояния
Здравствуйте!
В подобных ситуациях могут порекомендовать снизить дозу бисопролола до 2,5 мг.
Если нет отеков в области нижних конечностей, также может быть отменен индапамид.
То есть оставить на утренний прием лизиноприл 5 мг и бисопролол 2,5 мг.
В течение 10 дней вести дневник контроля артериального давления для оценки эффективности лечения.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
Здравствуйте, действительно такое снижение ад может возникнуть из-за сильного гипотензивного действия лекарственных препаратов.
В качестве диагностики возможных осложнений, котрые может вызвать гипертоническая болезнь, назначают:
Полный анализ крови
Полный анализ мочи
Бх(аст алт кфк креатинин калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп)
ЭКГ
Эхо сердца
Холтер
УЗИ почек и надпочечников
В качестве терапии, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
-регулярная физическая активность(бассейн, йога)
-вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
-при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
Лизиноприл 2,5 мг – 1 таб.1 раз в день;
Индап 1.25 мг – 1 капсула 1 раз в день;
Бисопролол 5 мг – 1 таб. 1 раз в день.
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Здравствуйте, Наталья!
Скажите пожалуйста, отёки, одышка беспокоит Вас? И пульс в каком состоянии? Такое давление держится практически всегда или колеблется?
Стоит вопрос об уменьшении дозировки и или же в отмене некоторых препаратов что принимаете.
Алена Малиловна, добрый день! Пару недель назад внезапно отекла нога, отек держался долго, но боли не было и прошло само. Одышка постоянная, хронический бронхит, курение и две перенесенных пневмонии.
Алена Малиловна, такое низкое давление только последнее время. Пульс также стал не очень хорошим, как начались проблемы с низким давлением. Как будто какая-то аритмия.
В таком случае, рекомендую поэтапно снизить дозировки препаратов, например, Бисопролол 2.5 мг, индап 1.5 мг, Лизиноприл 2.5 мг, но если вдруг давление станет чуть выше чем обычно бывает, то рекомендую перейти обратно на Лизиноприл 5 мг.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20193 ответа