Что вас беспокоит?
Узел щитовидной железы
Здравствуйте, в апреле этого года на УЗИ обнаружен узел. Биопсию делали, узел доброкачественный, кальцитонин меньше 0,5, РЭА 0,9. ТГ - 58,61, Т3 - 4,27, Т4-11,53 ТТГ-1,07, Ферритин 56, витамин Д был понижен 28,4. Сейчас прошла повторное УЗИ, размеры изменились, хотелось бы понять вырос ли он. И почти в 2 раза увеличена сама железа. В чем может быть причина? Из лечения в апреле ничего не назначали, сказали наблюдать. Еще забыла добавить АТ ТГ был очень завышен 351,43
Принятый ответ
Здравствуйте.По представленным данным можно предположить что:
- функция щитовидной железы не нарушена,основной гормон ТТГ в норме,в таком случае,если сейчас не появилось с апреля выраженного нарушения самочувствия (сонливость,запоры,слабость или наоборот раздражительность,тремор рук),то рекомендуется оценивать ТТГ 1 раз в год
- по узи отмечается увеличение общего обьема железы,что чаще всего наблюдается при дефиците йода,в динамике узел не вырос,отрицательной динамикой принято считать изменение контуров узла или его увеличение более чем на 1 см за год,раз по результатам пункции узел доброкачественный,то рекомендуется контроль узи щитовидной железы 1 раз в год (при отсутствии симптомов затрудненного дыхания и глотания) у одного и того же специалиста и с указанием категории TIRADS.Кальцитонин в норме,что исключает медуллярный рак щитовидной железы (в динамике его не смотрим,только при обнаружении нового узла).Рекомендуется включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма,морская рыба,морская капуста,грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста узелков в щитовидной железе.
- Тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину смотрят после полного удаления железы,в иных случаях эти/этот показатель отражает только то,что железа на месте.Поэтому не беспокойтесь и в динамике этот показатель смотреть не нужно.
- ферритин в норме,запасы железа в организме хорошие.
- витамин Д был на границе с недостатком и нормой,в таком случае обычно рекомендуется принимать Холекальциферола(Аквадетрим,Вигантол) по 14 капель в день после завтрака 4 недели,далее отменить препарат на три дня и проконтролировать 25ОНД в крови,если он будет выше 30,то принимают по 4-6 капель в день в осенне-весенний период. Будьте здоровы!
Здравствуйте, а может со временем щитовидная железа уменьшиться в размерах. Просто за 5 месяцев увеличиться почти в 2 раза из-за дефицита йода может? Витамин Д принимаю 5000 МЕ.
Может уменьшиться, а может остаться обьем и таким же, сейчас это сложно спрогнозировать. Важно проводить йодную профилактику и своевременный контроль узи щитовидной железы. Да, на фоне дефицита йода резко так мог увеличиться обьем, то есть щитовидная железа могла длительное время удерживать/компенсировать нормальный обьем и в какой то момент так отреагировала на дефицит, так же возможно увеличение железы на фоне аутоиммунного заболевания щитовидной железы (если ранее не сдавали, можно оценить антитела к тпо, они покажут есть или нет предрасположенность).
По витамину Д, при таких показателях обычно рекомендуется прием 7000 МЕ или 14 капель в течение месяца и далее достаточно по 2000 МЕ (если нет избыточного веса, если есть, то по 4000 МЕ), чтоб не было передозировки.
Еще спрошу, наличие аллергии не может влиять на размер щитовидки. Сегодня утром перед УЗИ проснулась с отекшими глазами и зудом. Выпила Зодак и пошла на УЗИ. Возможно новый крем для лица с ретинолом, так как кожа стала шелушиться. И с месяц назад удаляла сложный нижний зуб мудрости. Эти факторы не влияют?
Нет, эти факторы не могли оказать существенного влияния на щитовидную железу. Самые основные и частые причины написала выше - дефицит йода и предрасположенность к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы. В наименьшей степени частые постоянные стрессы, наследственная предрасположенность(чаще по женской линии, прослеживается связь опять же при повышенных антителах к тпо).
Я вас поняла, спасибо!
И еще последний вопрос, какой размер щитовидной железы считается опасным и требует удаления или это субъективное ощущение у каждого
Извините, только сейчас увидела сообщение. Верно, это субъективно, по ощущениям индивидуально, у кого то обьем и 30-40 может вызвать затрудненное глотание, дискомфорт, косметический дефект, а бывали случаи, что и с обьемом 80-100 длительно наблюдались без компрессии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина вероятнее всего характерна для хронического аутоиммунного воспаления щитовидной железы, реже увеличение возможно при дефиците йода. Тиреоидная функция по ТТГ в пределах нормы, что указывает на сохранённую функцию железы
Что касается узла, то объём существенно не увеличился
В таких случаях обычно рекомендуют контрольную оценку и наблюдение. Для уточнения причины и дальнейшего ведения может оказаться полезным повторное УЗИ у того же специалиста с указанием TIRADS через 6-12 месяцев, определение антител к ТПО, периодический контроль ТТГ и обсуждение необходимости повторной пункционной биопсии только при значительном росте, появлении симптомов сдавления
А можно уточнить как определять размер узла? Если по формуле перемножить и применить коэффициент 0,479 то получится что узел уменьшился или это не так?
Если умножить размеры от 17 сентября и применить коэффициент 0,479, то получится объём примерно 0,65, тогда как при размерах на прошлом УЗИ объём по той же формуле около 0,86, то есть при буквальном расчёте наблюдается уменьшение объёма узла. Однако это не обязательно означает истинное уменьшение
Причины расхождений -вариабельность ультразвуковых измерений на разных аппаратах УЗИ, разных специалистов и выбор формулы (приближённый коэффициент 0,479 используется в ряде протоколов, иногда применяется 0,52), а также возможные погрешности округления. В клинических рекомендациях обычно считают значимым изменение объёма более чем на 50% или увеличение в двух осях более чем на 20% и не менее чем на 2 мм
Обычно рекомендуется один и тот же метод оценки у того же специалиста для сравнения
Принятый ответ
Добрый день
По данным двух узи узел даже уменьшился немного
Но скорее всего он остался таким же
Просто разное оборудование
По обьему щитовидной железы
Он зависит от дня цикла ,например
И не имеет для нас никакого значения
Сегодня меньше,завтра больше.
Совершенно не значимо
Показано наблюдение раз в год с узи и ТТГ
И все
Здравствуйте, на сколько опасно увеличение самой щитовидной железы почти в 2 раза за 5 месяцев? И с чем это может быть связано?
Вообще не опасно и значения не имеет никакого
Если вы сделаете узи через две недели обьем будет уже совсем другой.
Ну и кроме того,существует человеческий фактор
Кто то из узистов не правильно померил обьем
Но ещё раз повторюсь-значения это не имеет никакого
Принятый ответ
Здравствуйте!
Размер щитовидной железы может измениться на фоне повышения антител, из-за йодного дефицита, может быть посчитан неверно, зависит от УЗИ аппарата, от врача, проводившего исследование.
В любом случае размер не критичный.
Можно повторить УЗИ через 6 мес.
Если не мешает дышать, глотать, не давит, косметически не доставляет дискомфорта - просто нужно наблюдать.
Для профилактики заболеваний щитовидной железы рекомендуется :
- использовать йодированную соль
- держать в норме витамин Д и ферритин
- включать в рацион источники селена: бразильские орехи, рыбу и морепродукты, мясо птицы, яйца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам УЗИ отмечается увеличение общего обьема железы, что вероятнее всего связано с наличием аутоиммунного заболевания ЩЖ (со слов, АТ-ТГ повышены). С данным состоянием делать ничего не нужно, контролировать УЗИ ЩЖ 1 раз в год, чтобы оценивать и общий объем ЩЖ, а также исключить увеличение узлового образования. Ваш объем ЩЖ на текущий момент не вызывает опасений, поэтому можете не переживать.
Что касается узлового образования кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак щитовидной железы. Также ранее проведена пункция, подтвержден доброкачественный генез узла.
Функция щитовидной железы в норме - отталкиваемся от уровня ТТГ. Необходим контроль ТТГ 1 раз в год.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Узел не растёт, остаётся доброкачественным, общий объем щитовидной железы стал больше, такое возможно при нехватке йода, если нет симптомов компрессии то есть нет удушья, затруднённго глотания то не опасно, усиленно пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами. Антитела к тг обычно смотрят после удаления щитовидной железы по поводу рака для оценки риска рецидивов, в остальных случаях повышение при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, контролируйте ттг 1 раз в год. Узи через год
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20155 ответов
- 22 Июня 20181 ответ
- 8 Октября 201826 ответов
- 12 Апреля 20191 ответ