Что вас беспокоит?
Нужно ли делать операцию ?
Здравствуйте , есть узел в правой доле 19 мм, по результатам пункции , врач сказал нужна операция по удалению правой доли щж , подскажите нужно ли делать операцию ? Цитограмма : в материале элементы крови, умеренное количество диффузно расположенного коллоида, клетки фолликулярного эпителия с явлениями пролиферации, расположенные преимущественно разрозненно в виде увеличенных «голых» ядер, в единичных скоплениях (тяжах) с признаками полиморфизма ядер, умеренная лимфоидная инфильтрация. Заключение : цитологическая картина предположительно фолликулярной опухоли . Bethesda System IV Анализы на гормоны и кальцитонин в пределах нормы .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам исследования выявлена фолликулярная опухоль. Сказать, доброкачественное или злокачественное данное образование, по биопсии нельзя. Только при удалении. Можно также выполнить генетическое исследование пунктатов, но это тоже не даёт 100% гарантии, что это образование доброкачественное. Поэтому обычно его рекомендуется удалить.
Дина Михайловна, спасибо за ответ. А если анализы на гормоны в норме (FT4 -10,69, TSH -2,32, на кальцитонин <0,5), по самочувствию тоже не беспокоит узел, лучше удалить или все же попробовать пересдать узи и пункцию через несколько месяцев ?
Повторять пункцию нет смысла. То, что в норме гормоны и кальцитонин, к сожалению, не имеет значения в данном случае. Так как кальцитонин — это анализ на другой вид рака — медуллярный. Лучше удалить, так как точно сказать, доброкачественное или злокачественное, нельзя. Но решать в любом случае только вам.
Дина Михайловна, спасибо !
Не за что!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Bethesda System IV не отвечает на вопрос "Узел раковый или доброкачественный?". Это может быть фолликулярный рак или фолликулярная аденома. В большинстве случаев при bethesda 4 выполняется операция в объеме удаления одной доли щитовидной железы, после которой можно будет ответить на данный вопрос либо рассмотреть проведение молекулярно-генетического тестирования, либо отдать стекла на пересмотр, либо повторить ТАБ через 1-2 месяца
Анализ на кальцитонин исключает один рак - медуллярный
Александр Юрьевич, спасибо за ответ, а может ли повлиять на результат пункции простуда ? Просто на момент процедуры болела , пришлось сдать , так как очередь долго ждала .
Простуда не может повлиять на результат пункции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобное заключение включает характеристику пунктата Bethesda IV - при таком результате обычной тактикой ведения узла щитовидной железы действительно является удаление всей доли.
В случае сомнений или страха операции можно обсудить с лечащим врачом возможность пересмотра имеющихся стёкол или проведения молекулярно-генетического исследования пунктата, однако при уже определенной фолликулярной опухоли вероятность значительного расхождения и, соответственно, выбора другой тактики, крайне мала.
Елена Андреевна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, при данных результатах биопсии, рекомендуют выполнить хирургическое вмешательства, так как высокий риск.
В вашем случае необходимо проконсультироваться с хирургами для определения дальней тактики лечения,
Так же возможно отправить стекла для пересмотра в центральные клиники
Мадина Шамильевна, спасибо !
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте
Бетесда 4 говорит о наличии фолликулярной опухоли. Это может быть как фолликулярная аденома, так и фолликулярный рак. По результату биопсии этого не определить, так как они имеют одинаковый клеточный состав. Разница в том, что рак прорастает в капсулу образования, а аденома нет. Это можно узнать при гистологии, которую проводят во время операции
Но есть еще вариант сделать молекулярно-генетическое исследование на мутации генов рака щитовидной железы
Если рак не подтвердится, то можно будет еще понаблюдать за узелком
Но все же обычно такие образования подлежат оперативному лечению, так как даже аденома склонна к росту
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ .
Всего вам доброго!
Здравствуйте. При бетесда 4 показано удаление образования с долей, затем отправят ткани на гистологию если будут подозрительные то удаляют полностью. Или можно пройти молекулярно генетическое исследование если есть такая возможность
Ленар Равилович, спасибо за ответ !
Будьте здоровы
Здравствуйте
Заключение цитологического исследования Бетесда 4 (фолликулярное новообразование) является показанием для обсуждения хирургического лечения
Это не диагноз рака, а указание на то, что клетки узла выглядят не как обычные доброкачественные, и существует определенная вероятность (около 15-30%) того, что узел может оказаться фолликулярным раком
Стандартный подход в такой ситуации-диагностическая операция, обычно удаление доли щитовидной железы, в которой находится узел
После удаления ткань отправляют на гистологическое исследование, которое уже точно покажет природу узла. Если гистология подтвердит доброкачественность, то на этом лечение часто заканчивается
Если же обнаружится злокачественный процесс, может потребоваться повторная операция для полного удаления щитовидной железы
Альтернативой для уточнения диагноза до операции может служить молекулярно-генетическое исследование материала пункции, которое помогает оценить риск злокачественности и в некоторых случаях избежать хирургического вмешательства
Однако эта возможность доступна не во всех клиниках
Мария Витальевна, спасибо большое за подробное описание.
Не за что, всего Вам доброго
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20191 ответ
- 16 Февраля 20201 ответ