Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3651023

Что вас беспокоит?

Снижение концентрации противосудорожных при беременности

Добрый день! У меня стоит диагноз юношеская миоклоническая эпилепсия, последний приступ с потерей сознания в 2018 году. Ранее принимала Депакин, в 2021 году полностью перешла на кеппру под наблюдением врача, чувствовала себя хорошо. В беременность была консультация также у невролога, оставили дозировку 2500 мг в день, договорились мониторить концентрацию. В июле сдала анализ на леветирацетам, результат 35. 15 сентября пересдала снова - результат 7.53 (ниже референса даже). Произошло из-за увеличенного обьема крови? Нужно ли будет повышать дозировку? Вес я набрала небольшой, всего 7 кг за весь срок, на данный момент 32 недели

Юношеская миоклоническая эпилепсия
27 лет
19 Сентября 2025·Просмотров: 77·Юлия

Принятый ответ

Добрый день .
С учетом того , что концентрация препарата в крови ниже референсных значений , возможно придется повышать дозировку , дабы не спровоцировать новый приступ.
В любом случае нужна консультация вашего лечащего врача .
Снижение могло произойти и из- за набора веса , и по причине увеличения ОЦК

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изменение объема плазмы крови является одной из основных причин снижения концентрации препаратов во время беременности, объем плазмы крови в беременность увеличивается значительно, примерно до 50), что приводит к разбавлению лекарства и, соответственно, снижению его концентрации.
В таких случаях обычно рекомендуется коррекция терапии у эпилептолога, чтобы не допустить возникновение эпиприступов.

Принятый ответ

Здравствуйте! не меняли ли вы фирм производителя левитираетама? На практике не раз встречалась с тем, что заменители хуже держат концентрацию. Еще подскажите, вы сдавали кровь оба раза до утреннего приема препарата? или первый был после ? лаборатория одна и та же была?

Марина Вячеславовна, добрый день! Производителя не меняла, покупаю всегда в одной аптеке, но если честно в первую очередь тоже подумала о том, что с таблетками что-то не так, вдруг подделка вообще( сдавала да, оба раза до приема в одно и то же время и в одной лаборатории. Просто так сильно упала концентрация, хотя за это время мой вес увеличился всего на 2,5 кг , из них по сути ребенок большая часть

тогда либо ошибка одного из результатов, либо плохое качество препарата, так кардинально концентрация меняется кране редко, конечно изменение метаболизма тоже никто не отменял. Попробуйте еще раз пересдать

Принятый ответ

Здравствуйте! У беременных действительно меняется фармакокинетика противоэпилептических препаратов-увеличивается объём циркулирующей крови, ускоряется выведение через почки, активнее работают ферментные системы печени. В результате концентрация препарата может падать даже при сохранении прежней дозы. Поэтому мониторинг уровня препарата в крови во время беременности обязателен
Рекомендуется обсудить с вашим эпилептологом необходимость постепенного увеличения дозы с последующим повторным контролем концентрации препарата через 2–3 недели. Обычно в подобных ситуациях подбирают минимальную эффективную дозу, которая обеспечивает контроль приступов и держит концентрацию в пределах терапевтического диапазона.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.