Что вас беспокоит?
Повышение функциональных проб печени после беременности
Во время беременности обнаружена гемангиома печени, спленомегалия. После беременности повторила узи- так же гемангиома печени , умеренная гепатоспленгмегалия, повышен уровень алт, аст. Пропила месяц гептрал. Уровень ферментов тот же, повышена так же ГГТ. Стеатометрия в норме. В чем может быть причина плохих анализов, жалоб нет. Может ли быть причиной грудное вскармливание
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Для выяснения причины в подобной ситуации сдаем:
кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), ферритин, трансферрин, церулоплазмин
Фиброскан с оценкой степени стеатоза
Спасибо за ответ, нужно ли пока продолжить прием гептрала или заменить его на другой препарат?
В подобной ситуации можно заменить на удхк
Нет ли при таких анализах риска что это онкологический процесс?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
рекомендуется уточнить причины повышения печеночных ферментов, грудное вскармливание не является причиной повышения показателей.
Для диагностики рекомендуется:
- кровь на маркеры вирусных гепатитов В и С
- скрининг аутоиммунных поражений печени
-эластометрия печени со сдвиговой волной и эластографией для более детального рассмотрения структуры печени
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование , оно бессимптомно, его рекомендуется просто наблюдать - узи раз в год .
После обследований терапия назначается с учетом выявленных изменений
Спасибо за ответ, пока продолжить прием гептрала или заменить его на другой препарат? Есть ли необходимость провести мрт органов брюшной полости
Можно заменить на препараты УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, предварительным курсом на месяц,
пока можно ограничиться эластометрией, в случае выявления неточностей, спорных моментов дополнительно уже проводится КТ или МРТ
Я выполняла фибросканирование печени(эластометрия + стеатометрия)фиброз 0, стеатоз 0-1 минимальный
Доброе утро! Показатели эластометрии хорошие, минимальный стеатоз - не критично, структура печени удовлетворительная, анализы на всякий случай рекомендуется выполнить, чтобы выяснить причину и своевременно ее устранить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, наиболее часто встречающееся из всех доброкачественных образований печени. Встречаться могут в любом возрасте, но чаще всего обнаруживаются у женщин в возрасте 30-50 лет.
Патогенез гемангиом известен плохо, возможно, эта патология является гормонально зависимым состоянием.
Гемангиомы обычно не имеют клинических проявлений, их обнаруживают случайно, изменения размера этих новообразований возможно проследить только при длительном наблюдении.
Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них. А хирургическое лечение проходят очень редко, обычно в случаях, когда гемангиома достигает гигантских размеров (более 10 см).
Их наблюдаем только в динамике (контроль роста). Выполняют УЗИ ОБП 1 раз в 6-12 месяцев.
Повышение АЛТ, АСТ незначительное, может быть связано с лишним весом (если он имеет место быть), или например если был перенесен воспалительный процесс, и на это могла отреагировать печень и селезенка т.к. это органы иммунные.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать маркеры вирусных гепатитов, оценить функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).
Если принимаются какие-то витамины или БАДы временно прекращают их прием до нормализации ферментов.
В качестве гепатопротектора рекомендуют рассмотреть (особенно при начальном стеатозе) препараты урсодезоксихолевой кислоты, курсом их пропивают 2-3 месяца.
Спасибо за ответ, гепатиты сдала отрицательный результат, вес 58 кг, пришел к исходному до беременности, было +16 кг.Нет ли при таких анализах риска что это онкологический процесс? Стоит ли провести МРТ или кт брюшной полости?
Возможно с набором веса и связаны сейчас отклонения ферментов и не пришли просто еще в свою норму. Описывают гемангиому, лично у меня описание не вызвало никаких опасений в сторону онкологического процесса.
Но конечно в идеале когда выявляются образования впервые по УЗИ рекомендуют уточнять характер данного образования по КТ или МРТ печени с контрастированием. МРТ с контрастированием для уточнения характера образования в печени (впервые выявленного) предпочтительнее, он обеспечивает более детальную оценку тканей. В плановом порядке (экстренности нет) можно рассмотреть проведение данного исследования.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202216 ответов
- 4 Июля 20226 ответов
- 20 Февраля 202410 ответов
- 9 Июня 13 ответов