Консультация гастроэнтеролога /

Панкреатит, спленомегалия — вопрос №1366812

1426 просмотров

Здравствуйте! Давно ищу причину увеличенной селезёнки. Гематолог, инфекционист проблем не нашли. Направили к гастроэнтерологу.
На ФГДС поставили диагноз уверенный рефлюкс гастрит с признаками хронического панкреатита (в просвете кишки небольшое кол-во желчи). По копрограмме большое количество мышечных волокон без исчерченности, небольшое количество непереваренной растительной клетчатки. Последнее время иногда бывает кашецообразный стул. По узи органов брюшной полости диагноз спленомегалия (селезенка 176*50, все остальное в норме). В общем анализе крови давно снижены лейкоциты, основные биохимические показатели в норме.
Хотелось бы узнать действительно ли у меня панкреатит? Что обследовать дальше или уже лечить? И если это панкреатит, то может ли он давать увеличение селезёнки?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
а можете загрузить парочку прошлых узи.?
когда стали отмечать увеличение селезенки?

селезенка увеличивается или она всегда таких размеров?

по оак наблюдается снижение лейкоцитов, тромбоцитов, что может быть проявлением гиперспленизма.
Принятый ответ
Клиент
Мария, увеличение селезенки обнаружила месяцев 9 назад. За это время размеры не изменились.
А с гиперспенизмом это к какому врачу идти? У гематолога была, он проблем по своему профилю не увидел.

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
по поджелудочной стоит сдать
панкреатическую амилазу, липазу, срб.

эластазу кала(сдавать оформленный стул)
Клиент
Мария, до сдачи анализов пока принимать ничего не нужно?
Гастроэнтеролог
а 9 месяцев назад узи делали?
чтобы было с селезенкой?

гиперспленизм-это повышенная функция селезенки(снижение небольшое тромфоцитов и лейкоцитов наблюдается)

какие инфекции исключил инфеционист?
до обнаружения спленомегалии не болели вирусной инфекцией?
Клиент
Мария, вот 9 месяцев на узи и обнаружили увеличенную селезнку. За это время размеры не изменились. А на узи пошла из-за того, что лейкоциты низкие в ОАК. Гематолог сказал, что лейкоцитов мало, но сама лейкоцитарная формула хорошая + сдавала анализ с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио - в норме, поэтому гематологическую проблему исключили (была уже у 2х гематологов).
Инфекционист исключил ВИЧ, гепатиты, Вирус Эпштейн-Барр (антитела есть, видимо когда-то переболела).
До обнаружения спленомегалии кроме ОРВИ ничем не болела.
Гастроэнтеролог
по фонио тромбоциты в норме?
сколько были?
Клиент
Мария, тромбоциты по Фонио 164,7 (норма 150-400)
Гастроэнтеролог
тогда норма.

выполните мрт обп для более точного определения размеров селезенки
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Данных за хронический панкреатит нет. За последние 3-6 месяца вирусных инфекцией не переносили?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте!
За последние 3-6 месяцев вирусных инфекций не переносила.
А если это не панкреатит, то почему может быть заброс желчи в желудок и непереваренные мышечные волокна в кале? На ФГДС врач сказал разбираться с поджелудочной и желчным.
Гастроэнтеролог
При отсутствии патологии со стороны ЖКТ по результатам УЗИ брюшной полости, заброс желчи в желудок возможен на фоне функциональной патологии желчевыводящих путей - дискинезии, также непереваренные остатки пищи - следствие нарушения пассажа желчи в кишечник.
Клиент
Марина, подскажите, пожалуйста, а желчевыводящие пути как-то обследовать дальше нужно? Какие-то анализы сдать? Или это уже может лечить надо?
Гастроэнтеролог
Функциональная патология на дает изменения по результатам анализов и обследований. Лечение симптоматическое.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По представленным исследованиям данных за патологию ЖКТ нет.
По анализу ОАК - лейкопения, тромбоцитопения + выраженная гепатоспленомегалия. Исходя из этих данных нужно искать гематологическую проблему. Рекомендую консультацию другого гематолога + динамика спленомегалии ( УЗИ ОБП у другого специалиста), динамика ОАК.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Алёна, по результатам анализов наблюдается лейкопения и тромбоцитопения.
Нужно сдать кровь с с подсчётом по фонио.
Контроль узи Обп, консультация гематолога
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте! Анализ с подсчётом по Фонио сдавала, по нему тромбоциты в норме. У гематолога была (у 2х разных врачей) - проблемы по гематологии не увидели, т. к. тромбоциты в Фонио в норме и лейкоцитарная формула хорошая, несмотря на маленькое число лейкоцитов.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Спасибо большое за ответ.
Узи контроль
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панкреатит
8 февраля 2021
Kizo159@mail.ru
Вопрос закрыт
Саксенда с панкреатитом в анамнезе
29 ноября 2022
Людмила
Вопрос закрыт
Боль слева при вдохе
8 декабря 2023
Юлия, Ярославль
Вопрос закрыт
Диарея и боль под ребром во время беременности
16 февраля 2024
Татьчна
Вопрос закрыт
Совместное применение лекарства
19 марта 2024
Андрей
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва