Что вас беспокоит?
Расшифровка МРТ, боли в грудной клетке и между лопаток.
Добрый день. Периодами происходят боли в области грудной клетки и спины, между лопатками и в поясничном отделе, отдающие в правую ногу. В спокойствии и ночью не беспокоят. Найдена гемангиома печени , где то 10-12 лет назад. Наблюдаю каждый год. 3 года назад удален желчный. Сейчас очень беспокоит спина и грудная клетка, давящие боли и жжение, боль по бокам, между лопатками. Прохожу терапию. Ксефокам 2 р в день, тизанидин., принимаю 4 дня, пока изменений мало.Скажите, есть ли какие то опасения на которые нужно обратить внимание по МРТ ,2. опасна ли гемангиома в моем случае 3. что ещё можно применить при боля. 4 нужно ли оперативное вмешательство в плане грыж. Спасибо. МРТ всего позвоночника прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики можно отметить, что наиболее выраженные и критичные изменения имеются в шейном отделе позвоночника: крупные для шейного отдела грыжи дисков С5-С6, С6-С7 с грубым стенозом позвоночного канала (4мм! при норме более 12мм). В позвоночном канале проходит спинной мозг и нервные корешки, которые могут быть сдавлены в условиях такого стеноза. Данные изменения требуют очной консультации нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ в компьютерной программе, оценки Вашего неврологического статуса для определения дальнейшей тактики. Грыжа дисков С6-С7 с компрессией нервных корешков может давать болевой синдром в области лопаток в том числе.
Гемангиома в грудном отделе позвоночника очень мелкая, она не опасна и не может быть причиной болевого синдрома. Гемангиому можно наблюдать в динамике.
Также в грудном отделе позвоночника описывают небольшую грыжу диска Th9-Th10 (без сдавления спинного мозга), но которая может вносить свой вклад в болевой синдром в грудном отделе позвоночника (+может быть иррадиация по бокам грудной клетки). В отношении грыж дисков на грудном уровне тактика преимущественно консервативная, ввиду сложности и травматичности операции. В целом, прогноз по такой грыже диска благоприятный без оперативного лечения (грыжа уменьшиться самостоятельно за счет потери влаги).
На поясничном уровне имеются начальные и негрубые дегенеративно-дистрофические изменения, небольшая протрузия L4-L5 без компрессии нервных корешков. Т.к. есть жалобы на боль в ноге, это тоже требует очного осмотра нейрохирурга, чтобы определиться с причиной боли и тактикой лечения (возможно применение лечебно-медикаментозных блокад).
В таких случаях после курса НПВС рекомендуется переход на препарат от нейропатической боли - Габапентин под контролем невролога, в отличие от НПВС возможен длительный прием.
Елена Александровна, скажите, а большая грыжа в шейном отделе может давать давящую боль в грудную клетку
Скорее нет. От грыжи диска в шейном отделе боль чаще иррадирует в руки, либо возможна иррадиация в область лопаток.
В грудной клетке боль преимущественно связана с грудным остеохондрозом. Но относительно грудного остеохондроза предпочтительно консервативное лечение. С неврологом можно рассмотреть вариант приема Габапентина или антидепрессанта с противоболевым эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин).
Елена Александровна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20161 ответ
- 7 Июня 20197 ответов
- 24 Ноября 202020 ответов
- 16 Февраля 202123 ответа