Что вас беспокоит?
Анализы, проблема с простатой
Мне 33 года, мужчина. Жалобы: затруднённое мочеиспускание (слабая струя, иногда чувство неполного опорожнения), снижение либидо, усталость, перепады настроения. Семейный анамнез: у отца и дедушки были серьёзные проблемы с простатой. Результаты обследований (2024–2025 гг., прикладываю файлы): УЗИ простаты: размеры в норме, есть диффузные изменения и фиброзные включения. Остаточная моча в пределах нормы. ПСА общий — 1.08 нг/мл (норма). Общий анализ мочи — без воспаления, без крови. HbA1c — 5.1 % (норма). Анализы крови и гормонов: общий тестостерон на нижней границе нормы (2.9–3.7 мкг/л), свободный тестостерон — в норме (23.4), эстрадиол слегка повышен (34.9 нг/л), пролактин и DHEA-S в норме. Щитовидная железа: антитела к ТПО высокие, но ТТГ и Т4 свободный в норме.
Принятый ответ
День добрый.
ЕсликКоротко, тезисно:
Простата: по УЗИ – без выраженного увеличения, но есть хронические изменения (фиброз, диффузные изменения) → чаще всего следствие хронического простатита и возрастные изменения.
Мочеиспускание: слабая струя и неполное опорожнение → функциональные симптомы, возможен хронический простатит или начальные проявления ДГПЖ (хотя пока размеры +/- в норме).
ПСА: абсолютно нормальный → рак простаты маловероятен.
Гормоны:
Общий тестостерон - низковат (нижняя граница).
Свободный тестостерон - нормальный (ГСПГ, видимо, не слишком высокий, что хорошо, но его нет в списке).
Эстрадиол слегка выше нормы → а вот он может усиливать симптомы низкого либидо, усталости. Его подправить, подконтролировать!
Щитовидка: аутоиммунный тиреоидит (по АТ-ТПО), функция пока сохранена → наблюдение у эндокринолога.
Вит Д - норма!
В целом:
Жалобы связаны с сочетанием хронических изменений простаты и гормонального дисбаланса (низковат тестостерон + высокий эстрадиол).
Рекомендуется: контроль уролога (простатит/ДГПЖ), обсуждение с эндокринологом или андрологом вопроса коррекции гормонального фона, контроль щитовидки.
Чаще рекомендую начать со стандартных методов поддержания гормоноального баланса:
Снижение лишнего веса/жировой массы, если актуально - жировая ткань активно преобразует тестостерон в эстрадиол.
Ограничение алкоголя - особенно пива, так как оно содержит фитоэстрогены.
Добавки и витамины:
Цинк (30–50 мг/день) - ингибирует ароматазу.
Витамин D (профил. доза с учетом уменьшения солнца - 2000 МЕ/день) - косвенно снижает эстрадиол, повышает тестостерон, но сперва неплохо бы его проверить.
Т.н. дииндолилметан - индолы - DIM (DIM, 200–300 мг/день) – улучшает метаболизм эстрогенов, помогая организму преобразовывать «плохие» эстрогены в менее активные формы и снижая общий уровень эстрадиола, и повышая тестостерон (их кстати много в крестоцветных - (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста)
- NOW Foods, DIM 200 mg – одна из самых популярных добавок.
- Source Naturals, DIM 100 mg – меньшая дозировка, но можно принимать 2 раза в день.
- Life Extension, Enhanced DIM – содержит дополнительные антиоксиданты.
- Olympian Labs DIM 250 mg – высокая дозировка, подходит для краткосрочного применения.
- или банальный DIM200 от Эвалар. Выбрать что-то одно :)
Физическая активность:
- Силовые тренировки повышают тестостерон и уменьшают ароматизацию.
- Кардио в меру (избыток может снизить андрогены).
- Ограничение быстрых углеводов – снижает инсулинорезистентность, что положительно влияет на гормональный баланс.
- Повышение потребления клетчатки – способствует выведению избытка эстрогенов через ЖКТ.
- исключить или минимизировать сою в рационе, и как писал - больше крестоцветных.
Через 1-2 мес. - контроль гормонов в комплексе (НЕ ЗАБЫТЬ ПРО ГСПГ, ЭСТРАДИОЛ и ВИТ.Д - 25-ОН) для оценки баланса и стабильности! И тогда уже решать, дальше. Если от DIMов эффектв будет недостатчно, можно будет попробовать Анастрозол в микродозах для снижения Эстрадиола.
Дмитрий Владимирович, а по простате ничего не принимать ? просто либидо как будто из за этого качество хуже и струя особенно с утра не быстро идет
Курс свечей Витапрост форте смело можно - по 1 свече перед сном 10-20 дней.
+ Витамнный комплекс МэнсФормула простата форте 1 капс 2 р/сут 15 дней, а лкчше - месяц.
Принятый ответ
Доброго времени суток. ПСА в возрасте 33 года сдавать не имеет смысла, так как результат известен наперёд.
В целом по представленным файлам явной патологии нет.
С учётом жалоб в подобных случаях оправдано сделать исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, мазок из уретры микроскопия и соскоб Андрофлор, общий анализ мочи.
Из рекомендаций в похожих ситуациях используется Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий анализ мочи без признакои инфекции мочевыводящих путей. А также ПСА в пределах нормальных значений.
Обращает на себя внимание повышение эстрадиола. С этим может быть связано снижение либидо. Также это может быть вызвано, если имеется высокая масса тела, в таких случаях при снижении массы тела может нормализоваться естественным образом эстрадиол.
Для коррекции гормонального фона можно дополнительно обратиться к эндокринологу.
АТ к ТПО могут быть повышены при аутоиммунных процессах. Хоть и ТТГ в норме, всё равно рекомендуется продолжить тактику наблюдения у эндокринолога.
Для исключения воспалительных процессов в предстательной железе - сдать микроскопию секрета и пройти. Симптоматика, связанная с проблемами опорожнения мочевого пузыря может быть связана с этим. Пока симптоматически эффективным считается алфупрост МР 10 мг, препарат применяется согласно инструкции по 1 т 1 раз в день, при отсутствии аллергических реакций.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить, что есть повышение эстрадиола. Обычно в таких случаях рекомендуют консультацию эндокринолога для гормонотерапии, также микроскопию секрета простаты, препараты для коррекции мочеиспускания (например, тамсулозин).
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20221 ответ
- 20 Мая 20223 ответа
- 24 Мая 20244 ответа
- 13 Августа 202516 ответов