Что вас беспокоит?
Острая крапивница, ребенку 4 месяца
Добрый день, в конце августа началась острая крапивница у ребенка, ребенок на ИВ, ели смесь нистожен, педиатр посоветовала перевести на нан безлактозный и направила к дерматологу, дерматолог сказала перевести на нутрилон Га, пьем зиртек и бифидум бактерин форте, ребенка очень беспокоит живот, часто срыгивает сывороткой, сдали клинический анализ крови и капрограмму. Помогите разобраться в чем дело, так как врачи ничего конкретного не говорят
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений не отмечается, воспалительных изменений нет, показатель гемоглобина и эритроцитарные индексы в пределах возрастной нормы, обычно подобные результаты соответствуют норме
Имеют место незначительные проявления сгущения крови, для детей до года, как правило, это не является отклонением, связано с недостаточным питьевым режимом
Лейкоциты у детей норма до 15 Г / л
Тромбоциты норма до 600 Г / л
По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, анализ выполнен в сокращённом варианте
По современным рекомендациям, кал на копрограмму не является информативным анализом
Наталья, подскажите пожалуйста, может еще есть какой-то более информативный анализ, который покажет аллергию на белок коровьего молока, и есть ли смысл попробовать смесь на основе козьего молока например кабриту?
Аллергия к белку коровьего молока устанавливается на основании клинических проявлений, основным, как правило, является наличие прожилок крови в стуле ребенка
Анализы в этом возрасте не информативны
Козье молоко это также молоко животных и содержит белок
Вы случайно прикорм не начинали давать ребенку ? Какой объем смеси даёте ребенку на одно кормление ?
Пробовали давать кабачок и яблоко, 120мл едим, пробовали 150 давать, но ей много, срыгивает обильно
Просто именно прожилок крови в стуле зрительно я не видела, но врачи настаивают, что этом именно АБКМ
Вероятнее всего высыпания связаны с ранним введением прикорма
Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая
По современным рекомендациям, прикорм вводится с возраста 6 мес
Фрукты, фруктовые пюре вводятся с возраста 9 - 10 мес за счёт содержания сахара
Поняла, спасибо, я тогда не понимаю правильно ли мы сейчас делаем, что начали кушать нутрилон ГА?
В подобных случаях, обычно рекомендуется вскармливание ребенка смесью линейки ГА, можно продолжить кормить этой смесью
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализа и описанию, у ребёнка вероятнее всего есть признаки пищевой непереносимости и нарушений пищеварения. По копрограмме отмечаются непереваренные жирные кислоты и растительная клетчатка, это указывает на то, что пища переваривается не полностью, а ЖКТ работает с нагрузкой. По ОАК лейкоциты и нейтрофилы в норме, воспалительных изменений нет, но заметно повышение тромбоцитов, что часто бывает на фоне воспалительных или аллергических процессов.
Острая крапивница и сыпь могут быть связаны с реакцией на смесь. Сначала была «Нестожен», после которой проявились высыпания. Перевод на безлактозный «НАН» не дал результата, потому что дело, скорее не в лактозе, а в белке коровьего молока. Смесь «Нутрилон ГА» — это частичный гидролизат, он не всегда помогает при выраженной непереносимости. В таких случаях обычно рекомендуют либо глубокие гидролизаты (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп, Альфаре), либо аминокислотные смеси (Нутрилон Амино, Неокейт) при стойкой реакции.
Беспокойство животика и срыгивания появляются в тех случаях, когда смесь не совсем подходит. Бифиформ и Зиртек назначены верно, но они не уберут саму причину.
В таких случаях рекомендуют обсудить с врачом на очном приеме перевод на лечебный гидролизат или аминокислотную смесь, вести дневник питания и реакции кожи и ЖКТ, исключить любые дополнительные молочные продукты и прикорм до стабилизации. Бактериофаги и тяжёлое вмешательство в микрофлору сейчас не нужны, так как флора по анализу без серьёзных нарушений. Контроль анализов крови (особенно тромбоцитов) обычно через 3–4 недели.
Алексей, подскажите пожалуйста, а смесь на основе козьего молока, например кабрита не помогут в данном случае?
Козьи смеси, такие как Кабрита, содержат белок козьего молока, а его структура очень похожа на белок коровьего молока. Если у ребёнка выраженная непереносимость именно белка коровьего молока, то на козьей смеси с высокой вероятностью будет такая же реакция, и она не решит проблему.
Она может быть как временным «экспериментом» при лёгких проявлениях, но в вашей ситуации по анализам и симптомам это вряд ли даст эффект. Гораздо надёжнее перейти на лечебный гидролизат или аминокислотную смесь, чтобы снять нагрузку с ЖКТ и кожи.
Я вас поняла, а жидкий стул с примесью слизи это все тоже указывает на непереносимость белка коровьего молока? Получается эта аллергия имеет накопительный характер? До 4 месяцев все было нормально и только сейчас она проявилась?
Да, жидкий стул с примесью слизи как раз может быть проявлением непереносимости белка коровьего молока. У малышей кишечник ещё незрелый, ферментные системы и иммунный ответ формируются постепенно. При АБКМ часто проявляется слизь, прожилки крови, пенистый стул, кожные высыпания и даже усиленные срыгивания.
У этой аллергии действительно есть накопительный характер. Иногда в первые месяцы организм «терпит», а по мере увеличения объёма питания и нагрузки на ЖКТ появляются симптомы. Поэтому то, что до 4 месяцев всё было внешне спокойно, а потом начались проблемы, укладывается в логику заболевания.
Важно понимать, что проявления могут быть волнообразными, сегодня кожа чистая, завтра снова высыпает, то стул нормальный, то слизь. Это связано и с самим иммунным ответом, и с тем, что белок содержится во многих продуктах и смесях.
Это с возрастом проходит или АБКМ теперь надолго с нами? Соответственно строгая диета в дальнейшем(
АБКМ в подавляющем большинстве случаев не остаётся «навсегда». У малышей это связано с незрелостью иммунной системы и кишечника, и по мере взросления организм учится «правильно» реагировать на белок молока.
По статистике, примерно у половины детей проявления проходят к 1 году, у 70–80% — к 2–3 годам. У части детей непереносимость может сохраняться дольше, но это скорее исключение. Поэтому строгая элиминационная диета нужна только на период выраженных проявлений.
Принятый ответ
Добрый день! Есть ли сейчас кожная реакция на на гипоаллергенный? Нет ли запоров, жидкого стула, нарушение аппетита? Много ли ребёнок срыгивает? А как набирает вес? Аллергическая реакция по типу крапивнице может наблюдаться на любые вирусные инфекции, в том числе латентные, на нарушение обмена веществ, погрешность питания, Но, если ребёнок ел смесь Nestogen длительное время, и никакой реакции не было, то крапивница вероятно не на смесь. Если в семье аллергики?
А программа выполнена не полностью, сейчас уже от руки не пишут анализы, выполняют анализаторами, поэтому рекомендую пересдать выполнить хороший анализ обязательно с реакции на скрытую кровь. Также рекомендую выполнить аллергопанель с включением цельного молока, альфа-лакт альбумина, гамма лактоглобулина, казеина, бычьего сывороточного альбумина, чтобы определить есть ли реакция на белки молока. Аллергопанели информативные в любом возрасте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным анализам явных данных в пользу аллергической причины крапивницы нет.
Острая крапивница нередко возникает у детей, и не обязательно она связана с какой-то системной серьёзной аллергией. Вполне вероятно, что крапивница вызвана недавно перенесённой ОРВИ, или введением в пищу нового продукта. Ничего этого не было накануне появления высыпаний?
Если молочную смесь до этого ребёнок ел давно, то маловероятно, что она стала причиной высыпаний.
При однократном эпизоде крапивницы, как правило, никакое углубленное обследование на аллергены не требуется.
Но если крапивница сохраняется дольше 6 недель, то имеет смысл сделать аллергопанель - например, Педиатрическую, или Пищевую панель Immulite (20 пищевых аллергенов) (Food Panel).
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202015 ответов
- 1 Декабря 20201 ответ
- 19 Апреля 202110 ответов
- 29 Июля 202118 ответов