Что вас беспокоит?
Длительная тошнота у ребенка 7 лет
Добрый день, уважаемые врачи. Дублирую описание вопроса, который задавала здесь же неврологам: "27 августа 7-летняя дочь заболела орви. из симптомов - боль в горле, насморк. одновременно с этим появилась тошнота. (До этого тошнота была у старшего ребенка, но в течение 3-х дней она прошла). педиатр предположил наличие кишечной и респираторной симптоматики у вируса, и предупредил о длительности тошноты до 10 дней. сегодня 14 день с момента возникновения симптомов. насморк - практически прошел, но иногда на ночь применяем сосудосуживающее. также пользуемся назонексом. горло - тоже периодически есть жалобы , но она не постоянная, возможно связана с сухостью воздуха или жаждой. тошнота - последние несколько дней есть улучшения, не так часто, но все же тошнит. Рвоты не было, но по словам дочки иногда тошнило сильно, как будто вырвет. были очно у гастроэнтеролога- сдали ОАК, СРБ, общий белок, глюкоза, ферритин, билирубин, кровь на паразитов, ПЦР кала на паразитов, ПЦР кала на вирусные инфекции, кал на яйца глист. Все в норме, результаты прикладываю. делали УЗИ брюшной полости планово за несколько дней до появления жалоб. Врач во время процедуры сказала, что есть застой желчи, но в протоколе не нашла этой информации. Также прикладываю. также с начала августа появились жалобы на дискомфорт в глазах, также были у окулиста, прикладываю назначение и диагноз. также посетили очно невролога, прикладываю также. также из жалоб были очень кратковременные болевые ощущения в голове, насколько я поняла - секундные, либо в области лба, либо на затылке. несколько дней утром просыпалась и говорила , что странное ощущение в голове, но не боль. Так совпало, что накануне появления симптомов я ее сильно поругала , а она очень эмоционально привязана ко мне и очень остро реагирует даже на обычные замечания." На сегодняшний день, 23 сентября, тошнота сохраняется. По моим наблюдениям возникает в любое время. 14 сентября после небольшого улучшения с носом, начался новый эпизод орви - сильный насморк, небольшие боли в горле, дискомфорт в глазах. Сейчас из жалоб - тошнота (через насколько дней уже месяц как беспокоит), заложенность носа постепенно уходит, дискомфорт в глазах. Нужны ли какие то дополнительные исследования по части ЖКТ, какая может причина такой длительной тошноты? Рвоты нет, но интенсивность разная от легкой до средней, как я понимаю с ее слов. Стул в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Длительная тошнота после перенесённой вирусной инфекции при нормальных анализах крови, отрицательных тестах на паразитов и отсутствии серьёзных изменений по УЗИ чаще всего связана не с органической патологией ЖКТ, а с функциональной реакцией организма. Подобные жалобы могут сохраняться несколько недель после ОРВИ, особенно у детей с эмоциональной чувствительностью или особенностями работы желчного пузыря. Важно, что нет рвоты, снижения массы тела, нарушений стула или признаков воспаления в крови — это говорит в пользу доброкачественного течения.
В подобных случаях обычно применяют щадящий режим питания маленькими порциями, ограничение тяжёлых и жирных продуктов, достаточный питьевой режим. При выраженной тошноте иногда назначают прокинетики, например мотилиум в дозе 0,25 мг/кг 3 раза в день коротким курсом. При признаках застоя желчи допустимо применение мягких желчегонных средств, например хофитол по 1 таблетке 2 раза в день до 3 недель.
Дополнительного обследования со стороны ЖКТ при такой картине обычно не требуется, достаточно динамического наблюдения. Вопрос о расширении диагностики встаёт, если появятся новые симптомы: повторная рвота, ночные боли или снижение веса.
Елена Борисовна, спасибо вам за ответ, это немного успокаивает.
но как долго это может сохраняться?
честно скажу, что длительность меня очень пугает и настораживает.
думаю, что повторное заболевание (первое - 27 августа, второе - 14 сентября), тоже наложило отпечаток
Как вы считаете?
она действительно очень чувствительна, и вот надо же так совпасть - орви и наша с ней ссора
Длительность симптомов после ОРВИ может быть до нескольких недель, иногда до месяца и чуть больше, особенно если был повторный эпизод инфекции и есть эмоциональные факторы. Чаще всего это проходит постепенно, без последствий. Наиболее вероятно, что сочетание двух простуд подряд и стрессовой ситуации усилило проявления. Обычно со временем такие жалобы уменьшаются и исчезают.
Елена Борисовна, подскажите еще, признаки застои желчи это какие?
Сейчас вот она съела яблочное пюре и спустя недолгое время сказала что тошнит. Полежала - все прошло.
Это может быть застоем желчи?
Застой желчи чаще всего проявляется тяжестью или дискомфортом в правом подреберье, горечью во рту, иногда тошнотой после жирной пищи. Реакция на яблочное пюре скорее указывает на чувствительность желудка или функциональную тошноту, чем на застой желчи. Обычно при настоящем застое жалобы более регулярные и связаны именно с нагрузкой на желчный пузырь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
Учитывая отсутствие объективных причин , которые могли бы влиять на появление тошноты, в подобных случаях мы предполагаем функциональную диспепсию.
А вот провоцирует часто данное состояние- тревога и лабильность нервной системы в целом, стрессовые ситуации.
В подобных случаях врач гастроэнтеролог назначает прокенетики, препараты, которые купируют тошноту, Мотилиум или Тримедат в среднем на 2 недели.
Если эффекта это лечение не приносит, то рассматриваем что то противотревожное по назначению врача невролога.
Елена Николаевна, здравствуйте.
меня как раз беспокоит, что возможно объективные причины есть, но мы о них не знаем.
тошнота началась с орви, сейчас 1 класс, который тоже подразумевает адаптацию.
но к примеру, дома, позавтракала - спустя немного времени появилась тошнота и прошла. ситуация же не стрессовая.
вчера, уже после школы - перекус яблочное пюре и также тошнота.
она проходит сама и несильно выражена как я понимаю.
эти же ситуации не стрессовые.
самое мое большое беспокойство - это длительность, завтра месяц, и не упускаем ли мы чего то важного в диагностик данной проблемы
Екатерина, в подобных случаях все же мы предполагаем функциональное расстройство.
Тошнота обычно в подобных случаях не связана с органической патологией.
Это состояние, которое объясняется приходящим, повышенным тонусом верхних отделов желудка и двенадцатиперстной кишки.
Кстати, первый класс так же стресс для ребенка, адаптация да.
Пока на первом этапе рассматриваем прием прокенетиков в подобных случаях.
Делать гастроскопию считаю не обосновано в подобном случае.
Елена Николаевна, поняла вас. Что может говорить о том, что нужны доп.исследования?
На что ориентироваться, на длительность или что-то другое?
При появлении рвоты, температуры тела , жидкого стула, интенсивной ых болей в животе- симптомы, которые предполагают органическую патологию и уже являются показаниями для более глубокого обследования .
Елена Николаевна, спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 201914 ответов
- 21 Октября 20209 ответов
- 1 Января 20211 ответ
- 5 Марта 20213 ответа