Что вас беспокоит?
Мигрирующая боль во всех суставах
Добрый день! Давно начал беспокоить голеностоп, но болел раз в 2-3 года, поэтому не обследовалась. А с декабря 24 начали болеть все суставы, мигрирующая боль. Сначало голеностоп, потом тазовый 3 месяца, потом перешла боль на локтевой( не могла разогнуть), с мая начали болеть левая кисть и потом правая. Боль ноющая, с прострелами. Отекал только голеностопный сустав, остальные без отечности. Как будто микро вывих происходит. Немного подвигаю сустав, идет щелчок и на место встает. Но не на долго. До первого движения. В покое не болят. Боль в течение всего дня, независимо от времени. На руках еще капилляры лопаются с болью. Не могу ничего делать( ни подметать, ни гладить, ни посуду помыть...и тд) В анамнезе 5 регресов в сроке 3-4 недели. Беременность выносила с уколами разжижающими ( на ранних сроках). И перегиб желчного. Псориазом не болею. На солнце, если долго, есть аллергическая реакция, кожа пузырьками мелкими покрывается и чешется. Иногда бывают язвочки во рту, носу и волосистой части головы. Последние 1,5 года слабость, сонливость. Поясница часто болит, ноет, стоять долго не могу. Сдала ВА показал 1,4 АФС отрицательно все. По МРТ везде в суставах остеоартрозы и остеофиты. В кисти остеосклероз выявлен. Очень боюсь что может быть аутоиммунное заболевание. Или из за чего еще могут в таком состоянии быть суставы!? Первые боли начались лет 13-15 назад( примерно с 27 лет). Но редко были. Внутрь органы не беспокоют вроде.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Давайте разбираться.
1. Боли сопровождаются утром скованностью в них?
2. Боли в спине есть лежа или сидя? Боли ночью бывают? Утром есть скованность в спине? Боли в ягодицах, паху есть?
3. Есть ли у вас высыпания любые? Псориаза не ставили? У родных нет псориаза, заболеваний суставов, спины?
4. Жалобы по кишечнику есть? Слизь или кровь в стуле, боли в животе, диарея?
5. Кроме мрт лзс, делали узи или мрт голеностопа, который отеках?
6. Болт в пятках были? Отекал ди когда либо палец на руке или ноге?
7. Есть ли у вас результаты оак, биохимии крови, мочи? Сдавали ли гепатиты, вич последний год? Снимки кистей или стоп выполняли?
8. Есть онемение, мурашки в ногах, руках?
9. Кроме аллергии на солнце и эпизодов язвочек во рту, беспокоит ли вас:
- побеление или посинение пальцев на холод?
- язвочки не только во рту, но и в носу, на половых органах?
- были ди за последние годы заболевания глаз воспалительного характера
- есть повышение температуры, похудание/ набор веса
- выпадение волос
- боли в мышцах
10. Когда вы говорите про " лопнувший капилляр", то образуется большой синяк, так?
Есть у вас избыточная гибкость? Нет пролапса митрального клапана, миопии?
Напишите рост и вес.
Вера Владимировна, здравствуйте.
Анализы дозагрузила. Кровь и мочу.Вчера запуталась, не все загрузила. голова кругом уже от анализов).
Высыпаний на теле нет. У отца есть псориаз и подагра.
Пролапс не ставили, не знаю. Миопия была, делала операцию 20 лет назад.
Болей в ягодицах нет. В паху тоже нет.
Болей в животе, поноса нет.
Боли в суставах втечение всего дня, не только утром. Скованности в суставах нет. Боли ноющие с микровывихами и прострелами.
МРТ голеностопа есть, но не когда отекал. МРТ поясничн тоже есть. Вечером прикреплю.
Ночью суставы и спина не болят. Только плечевой когда облокачиваюсь на него при перевороте.
Глаза не воспалялись, язвочек на половых органах нет. Язвочки нос, небо, голова. Темп нормальная.
По половым периодически герпес и уреаплазма.
Пролечивалась.
Пальцы не отекали. Но есть иногда онемение в пальцах и рук и ног и сильно стынут конечности.
Когда капилляр лопается на пальце синячек небольшой.
Вера Владимировна, волосы выпадают. Болей в мышцах нет.
На днях будет готов вит Д и РФ фактор. Сдала вчера. Прикрепила. Еще РФ а жду. Прикреплю как будет готов
Кт грудн клетки в норме.
Гибкость обычная. Рост 163, вес 72кг.
Делала еще узи сосудов верх и ниже конечностей сосуды в норме.
Болта не было. Гепатиты , сифилис и ВИЧ отрицательно.
По анализам повышены: Д димер, ЛПНП, тромбоциты.
Нейтрофилы понижены. Вит Д и Са понижены. Превышения и понижение небольшие.
Лямблии, ппесторх, токсокара отрицательные.
МРТ плеча, голеностопа, позвоночника прикрепила.
Еще несколько вопросов для уточнения :
Я правильно понимаю, что нет постоянных суставных болей, они приступами?
Боли в каких суставах вас каждый день беспокоят?
Снимки кистей и стоп не делали?
У папы псориаз, а у вас нет себореи, изменения ногтей?
С чем связана ваша работа? Какие нагрузки?
Началось ли такая проблема после инфекции?
Нпвп снимают боль?
Когда были замершие / выкидыши на маленьком сроке, там причину нашли?
Сдавали антифосфолипидные антитела и вак однократно?
Вера Владимировна, здравствуйте.
Ногти в норме, себореи нет.
Боли весь день. Но приступами, часа 3 болит потом час полегче, потом опять болит. Боли в движении только. Так 2-3 месяца один сустав, потом на другой переходит боль. Так зимой болели голеностоп и тазовые, весной локтевой, летом кисти рук обе. Сейчас правая кисть болит и начинает болеть прав плечо.
Снимки голеностопа, плечевого, кисти я приложила. Другие не делала.
Афс никто не назначал из врачей. Сама сделала на днях, первый раз. Приложила вам файл.
ВАК назначали года 3-4 назад. Тогда первый был под вопросом( как сказала врач), второй пересдавала, врач говорила что не подтвердился. Сама те анализы в глаза не видела.
НПВС помогают. Но ведь постоянно их пить нельзя.
По регресам выявили что кровь была густая. Эко 4 раза делала. После гиперстимулирования сильно густела( фибриноген 6,5был). С разжижением выносила.
Сейчас вроде кровь жидкая, когда сдаю. Раньше не текла толком, взять не могли..
Лпнп и ддимер и тромбоциты немного повышены.
По инфекциям не могу сказать точно. Проблема началась давно, но беспокоила редко и я не обращала внимания. Но сейчас, мне кажется ,что когда боль усиливается, через день проявляются небольшие симптомы, то попершит горло, то насморк не много появится. Как будто цепляю вирусы или микробы и это активирует либо усиливает боль в суставах.
Может ли так быть?
Могут ли хламидии, стафилококки, герпетическая или еще какая инфекция и вирусы влиять?
Давно, лет 12 назад, перед беременность , выявляли антитела на хламидии. От хламидиоза я не лечилась. Гинеколог тогда сказала что видимо я переболела и не знала об этом.
А то что Волчан антикоагулянт 1,4 это подтверждает что СКВ или сдавать повторно?
Последний год безработная. Сдаю домик, на нем раз в неделю убираюсь и глажу. Но это раз в неделю всего лишь.
В данном случае, я бы рекомендовала пройти обследование для исключения псориатического артрита, а так же в связи с названными симптомами, исключить скв.
Для этого:
- сдать кровь на креатинин, белковые фракции
- сдать АНФ на HEP-2 клетках, при превышении 1:160, сдать иммуноблот ANA
- сдать Ат к дсДНК, HLA-B27 ( если не сдавали ранее), коагулограмму свежий + д-димер, мно
- если ближайший год не сдавали, то дополнительно гепатиты В, С, вич
- рентген снимки кистей и стоп + узи сейчас самого болезненного сустава.
- обзорный снимок легких если не делали более 6 мес.
Сама по себе инфекция типо герпеса, хламидий вызывает артрит активный когда вы им болеете остро, и через 2-3 недели случается артрит. Но не так длительно. Сама ро себе инфекция, любое орви будет подстегивать иммунную систему, в том числе и аутоиммунитет, организм ослабляется, интоксикация, температура может быть, поэтому симптоматика будет усиливаться по суставам.
У вас вак подтверждающий тест ( см строчку ниже) отрицательный, и афл антитела тоже, так что афс маловероятен. Но вак я бы пересдала в другой лаборатории через 3-4 мес, чтобы убедиться, что он "-".
Уже с результатами повторно образаться к ревматологу.
Спасибо большое за ответ
А когда это сдам можно вам написать и приложить их?
Да, можете все сдать и обратиться снова. Либо к ревматологу очно.
В любом случае, нудно уточнять диагноз, а не просто пить нпвп.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании предоставленной информации важно исключать системные аутоиммунные заболевания. В таком случае рекомендуется дообследование:
-Сдать АЦЦП-для исключения ревматоидного артрита.
-АНФ на НЕР-2 линиях клеток –для исключения аутоиммунных заболевании соединительной ткани. При положительном результате сдать АНФ иммуноблот.
-AТ к дДНК, комплементы C3, C4
-Рентген кистей и стоп в прямой проекции
-УЗИ беспокоящих суставов- покажет есть ли синовиты, теносиновиты. С результатами обследовании обратиться к очному ревматологу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Аллергии нет на медицинские препараты?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20172 ответа
- 31 Января 20223 ответа
- 14 Апреля 20227 ответов
- 15 Июня 202319 ответов