Что вас беспокоит?
Недержание
Направили на операцию, мне 63 и СД-2, есть альтернатива? Лазерное лечение, ВОПРОС: всем ли показан, на какой срок и что выбрать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно немного больше информации, что конкретно вы лечите? На какую операцию вас направили? Если недержание мочи связано с опущением половых органов и оно больше первой степени, то в этом случае действительно рекомендовано хирургическое вмешательство
Екатерина Александровна, Диагноз 81.1 Опущения нет
Какие у вас есть жалобы?
Екатерина Александровна, нет никаких жалоб, кроме недержания
В этом случае лечение действительно только хирургическое, при этом есть опущение передней стенки влагалища Именно поэтому есть такие жалобы
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните пожалуйста недержание мочи? Имеется ли при этом опущение стенок влагалища? Какой объем операции предлагают провести? Чаще всего при выраженных проявлениях проводят оперативное лечение, так как консервативные методики не оказывают должного эффекта
Елена Федоровна, Нет опущения, диагноз 81.1 Постменупаузальная Цистоцеле
При цистоцеле всегда имеется опущение передней стенки влагалища. В подобных ситуациях действительно хорошие эффект наблюдается при проведении оперативного лечения с установкой сетчатого импланта, который способствует поддержке ослабленных мышц тазового дна
Принятый ответ
Добрый день!
Очень много зависит от того, какое именно недержание мочи. Отсюда и соответственно тактика. Это комплексная проблема, которой занимаются как урологи, так и гинекологи.
Если недержание мочи обусловлено слабым мышечным каркасом, есть при этом опущение органов малого таза, тогда конечно это оперативное вмешательство- лапароскопия, удаление тела матки, подшивание сетчатого импланта к культе шейки матки и крестцу. Плюсом пластика стенок влагалища (если есть необходимость).
Если опущения органов малого таза нет, тогда "золотым стандартом" является операция TVT-O, ей занимаются в основном урологи, либо урогинекологи- влагалищная операция с подшиванием сетчатого импланта под уретру, таким образом создаётся искусственная связка, которая держит мочеиспускательный канал.
НО, если женщина не встроена на операцию, есть противопоказания к наркозу, то есть такой способ, как инъекции гиалуроновой кислоты (делают 4 инъекции вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала как по циферблату :12; 3;6;9 часов). Это создаёт также опору, связку под этим отверстием, и помогает держать мочу. Минус этих инъекций, что эффект временный и нужно периодически подкладывать гиалуроновую кислоту
Екатерина Сергеевна, в курсе, не буду даже и думать об этом, меня интересует лазерная коррекция, обычная операция делается под наркозом? Стит ли соглашаться на не при Сахарном диабете, или альтернативы нет?
Очень часто, операции при недержании мочи проводят под спинальной анестезией, потому что женщина должна быть в сознании, чтобы по просьбе хирурга покашлять, потужиться (это для того, чтобы правильно установить сетчатый имплант при операции TVT-O, чтобы не перетянуть или наоборот не недотянуть сетку).
Если это лапароскопическая операция, тогда она проводится под общим наркозом.
Лазерные методы коррекции -хорошее дело, но не входит в протокол лечения по недержанию мочи.
А недержание мочи постоянное? Или оно возникает под действием стресса- кашель, смех, чихание?
Екатерина Сергеевна, под действием, изменила позу, что то делаю,раз остановилась, как месячные, сижу, лежу, нет не постоянно, периодически
А уролог вам не назначал терапию? Или сразу было принято решение об операции?
Екатерина Сергеевна,уролог, сразу рекомендовал операцию,один гениколог узнав, что у меня диабет, рекомендовал попить таблеточки, а вот только с 3-й попытки получила направление, поэтому и сомневаюсь
Понимаю вас. А какой объем операции планируют?
Екатерина Сергеевна, без понятия, выдали направление на анализы, адрес клиники 15 Филатовская, 26-го пойду уточнять, не знаю что спрашивать даже+телефон, вероятно там что то можно узнать
Ясно. Ну тогда уже там непосредственно узнать у самого доктора, кто будет оперировать насчёт объема операции.
Бывает и такое, что направляют в стационар на операцию, там смотрит доктор и видит, что оперировать тут нечего и отправляет домой. Либо же наоборот всё-таки доктор даст полный ответ насчёт объема операции
Принятый ответ
Здравствуйте, при недержании мочи, к сожалению, действительно самым эффективным методом лечения является оперативное- установка урослинга, альтернативы бывают, когда есть недержание в молодом возрасте - после родов, при резком наборе веса, к сожалению, после 50 какие-либо другие методы уже неэффективны.
Дарья Евгеньевна, урослинг, это что?
Дарья Евгеньевна,понятно, спасибо!
Урослинг- это то, что устанавливают как раз при Недержании
Принятый ответ
Здравствуйте.
При стрессовом недержании мочи «золотым стандартом» лечения остаётся хирургическая коррекция слинговыми методиками, которые имеют наибольшую доказанную эффективность и долговременный результат. Лазерные методики не входят в клинические рекомендации как альтернатива операции: доказательная база их эффективности ограничена, эффект временный (в среднем до года), необходимости повторных процедур избежать не удаётся. Консервативные меры (упражнения Кегеля, физиотерапия, пессарий) могут применяться при лёгких формах или если операция противопоказана, но радикально проблему не решают. При СД 2 операция возможна, решение зависит от контроля гликемии и общего состояния, но именно хирургический метод обеспечивает стойкий результат.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20161 ответ
- 10 Апреля 201910 ответов
- 8 Ноября 20191 ответ
- 4 Марта 20202 ответа