Что вас беспокоит?
Элеквис после пневмонии
Мужу 37 лет. 19 сентября вы писали из инфекционного отделения. Лечили не долеченную правостороннюю пневмонию и бронхит. Прилагаю выписку где все расписано. С 20 числа муж начал пить все, что прописал врач, в том числе элеквис. Сегодня был на приеме у терапевта и терапевт очень удивилась элеквису и креону, и сказала что мужу они точно не нужны и отменила, напугав что может быть кровотечение. Прикладываю так же биохимию вчерашнюю и сегодняшний рентген. Прошу проконсультировать по поводу элеквиса, пить или не пить.
Принятый ответ
Здравствуйте
Эликвис назначается при тяжелой форме пневмонии
Так же назначают для лучше реабилитационного периода
Скажите пожалуйста , какие симптомы на данный момент наблюдаются
Есть ли у вашего мужа хронические заболевания?
Здравствуйте. На сегодня легкая тупая боль в груди справа. Иногда легкое головокружение, слабость, тяжесть в ногах при долгой прогулке.
Гастрит с детства
Ему назначили эликвис , потому что инфекционные процессы часто вызывают тромбообразования
Чтобы этого не происходила назначают антикоагулянты
Но по данным анализа крови , а именно коагулограммы и не имеющихся сопутствующих заболеваний прием эликвиса можно отменить
А креон?
В данном случае
Не забывать делать дыхательную гимнастику
Пить как минимум 2 литра воды
А до выписки болезненность в грудной клетки наблюдалась ?
Да, с самого начала болезни. Сначала была очень сильная. Как начали капать стала уменьшаться.
В креоне тоже не вижу необходимости
По анализам признака обострения панкреатита нет
Симптомы тоже не наблюдаются у него
По этому лучше стараться поджелудочную не баловать ферментами , в последующем , если нет на то веских причин лучше их не принимать
А то снизиться её активность в выработке и без ферментов будет потом тяжело
Еще пульс скачет каждые 3 минуты. То 110, то 70
При инфекционных процессах возможно проявление как тахикардии так и брадикардии
Принятый ответ
Здравствуйте,
Как известно, назначение антикоагулянтов, в частности
Эликвиса, после пневмоний (особенно COVID-19) является распространенной практикой. Это связано со способностью вируса провоцировать повышенное тромбообразование в сосудистом русле.
Однако, основываясь на результатах текущей коагулограммы, где все показатели находятся в пределах референсных значений, можно предположить, что риск тромбообразования невысок. Пожтому прием Эликвиса, скорее всего, не требуется и решение терапевта является верным.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Можно просто перестать его пить?
Креон тоже отменили.
Да, все правильно. Прием эликвиса можно прекратить.
Креон же это ферментативный препарат, принимается при недостаточности поджелудочной железы. Если нет ощущения тяжести и тошноты после приема пищи, то его прием тоже можно прекратить.
Еще пульс скачет каждые 3 минуты. То 110, то 70
Такое может происходить после инфекционного заболевания. Это связанно с интоксикацией и обезвоживанием.во время болезни организм потерял достаточно много жидкости, что приводит к сгущению крови, что заставляет сердце биться чаще. Помимо этого продукты распада бактерий и клеток, продолжают выводиться из организма и могут влиять на нервную и сердечно-сосудистую систему. Такое состояние может длиться до месяца.
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
По представленным анализам коагулограмма в пределах нормы, рисков тромбообразования нет, поэтому доктор посчитал отмену Эликвиса вполне обоснованно и адекватно🙏🏼❤️
На сегодняшний день есть какие-то жалобы?
Здравствуйте. На сегодня легкая тупая боль в груди справа. Иногда легкое головокружение, слабость, тяжесть в ногах при долгой прогулке.
Можно просто перестать его пить?
Поняла вас🙏🏼❤️
После пневмонии восстановление протекает дольше , чем при обычном орви.
В таких случаях могут рекомендовать: 1. Упражнения, направленные на увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена и укрепление дыхательной мускулатуры. Например дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
2. Умеренные физические нагрузки, направленные на восстановление межреберных мышц и улучшение подвижности диафрагмы. ЛФК.
3. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления организма после болезни.
4. Избегание переохлаждений и перегревов.
5. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в день, включая травяные чаи, минеральную воду и натуральные соки.
6. Организм должен восстанавливаться, поэтому важно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов.
7. Пребывание на свежем воздухе способствует насыщению организма кислородом и улучшению общего состояния.
8. Важно регулярно проветривать помещение.
9. Отказ от курения, если присутствует.
10. Сделать кт легких контроль через 1-2 месяца 🙏🏼❤️
Как правило в таких случаях необходимости в его приеме нет🙏🏼
Можно просто перестать его пить?
Как правило в таких случаях необходимости в его приеме нет🙏🏼
Креон тоже отменили.
Если нет жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, то его также можно отменить
Еще пульс скачет каждые 3 минуты. То 110, то 70
При высоком пульсе могут рекомендовать прием 2,5 мг бисопролола🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда
Эликвис - это антикоагулянт, то есть препарат, который разжижает кровь и мешает образованию тромбов.
При тяжелой пневмонии и сильном воспалении в организме возрастает риск тромбоза
Любой антикоагулянт имеет обратную сторону - это риск кровотечений
Терапевт , видя хороший этап выздоровления , видя результаты коагулограммы, мог посчитать , что риска тромбоза нет. То есть с его точки зрения риск кровотечения от приема препарата может быть выше , чем польза от профилактики тромбов
С учетом положительной динамики, молодого возраста , отсутствия значимых хронических заболеваний, хороших результатов коагулограммы, по которым мы можем увидеть, что риска тромбоза в настоящий момент - нет, можно посчитать, что показаний к приему препарата- нет
Скажите , что на сегодняшний день беспокоит мужа ? Жидкости пьет достаточно ? Не курит ?
Здравствуйте. На сегодня легкая тупая боль в груди справа. Иногда легкое головокружение, слабость, тяжесть в ногах при долгой прогулке. Воду только сегодня начал пить, я заставила. До этого два стакана максимум в день. Курит электронную сигарету.
Креон тоже отменили.
В общем анализе крови есть признаки гемоконцентрации- увеличены эритроциты, гематокрит
Увеличение СОЭ, СРБ незначительное, показатели будут понемногу уменьшаться по мере полного выздоровления
Боль связана с движением, кашлем?
Креон, при сохранной экзокринной функции поджелудочной железы, также не показан
Если нет нарушения стула, живого блеска кала, зловонного его запаха, то он, действительно, может быть не нужен
К тому же, как я поняла, на стул нет жалоб?
В основном при резких движениях или надавливании
Подобные ощущения могут быть связаны с перенапряжением грудных мышц из-за кашля 🙏
Важно сейчас стараться больше отдыхать, не перенапрягаться
пока идет выздоровление по возможности минимизировать курение, пить больше жидкости. Это важно, так как по общему анализу есть изменения, которые бывают при нехватке жидкости
Показаний к приему Эликвиса в настоящий момент- нет
Еще пульс скачет каждые 3 минуты. То 110, то 70
В покое ? Это может быть на фоне восстановления. Может быть на фоне нехватки жидкости , а также на фоне курения
Принятый ответ
Здравствуйте. Панкреатин (Креон, Мезим, Микразим) рeкoмeндую обычно принимать один раз в день в самый крупный приём пищи. Курс 2-3 недели, затем после нормализации – отменять, не затягивать с отменой. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены. Всё время на нём находиться не рекомендую категорически, это в последствии выливается в большую проблему ферментной недостаточности. Непереваренная пища идёт по кишечнику и вызывает спазмы и нарушение стула. По поводу препарата Эликвис - на сегодня думаю что можно закончить курс.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20202 ответа
- 20 Июня 20211 ответ
- 9 Октября 202113 ответов
- 3 Февраля 20222 ответа