Что вас беспокоит?
Нормы глюкозы у беременных
Здравствуйте, я беременна, на данный момент срок 21 неделя. До беременности глюкоза была в пределах 5.1-5.3. Сдавала гликированный гемоглобин в начале беременности-5.2. Четыре дня назад сдавала глюкозу натощак - 4.6. При постановке на учет в 12 недель тощаковая глюкоза была 4.9. Вроде бы все в норме, но я немного запаниковала из-за того, что неделю назад в оам обнаружили кетоны в небольшом кол-ве, мой врач в отпуске, да и в принципе ей без разницы, к сожалению. На все вопросы один ответ, что это у всех беременных так(( Начиталась в интернете, что это может быть признаком гсд, забрала у родителей глюкометр и сегодня решила измерить. Сахар натощак 4.9, через 30 минут после еды 7.2, через час 6,2, через два часа 5.8. Потом я решила ещё перед обедом измерить сахар, прошло где-то часа 4 от последнего приема пищи и сахар был 5.4. Возникли вопросы? Не опасен ли скачок сахара до 7.2 через полчаса после еды? И не должен ли сахар опускаться до тощакового уровня в течение дня? Глюкозотолерантный тест делать планирую, но это будет недель в 25-26 где-то, очень переживаю. Я вес с начала беременности набрала. До беременности была 69, сейчас 74 при росте 168. Малыш по узи немаленький, опережает сроки на несколько дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Согласно клиническим рекомендациям для беременных нормой считается глюкоза натощак ниже 5.1 , а через час после еды ниже 7.0
Ваши показатели натощак укладываются в норму
Измерение через 30 минут после еды незначительно превышает порог для измерения через час, однако разовые и небольшие подъемы после еды, особенно если последующие измерения (через час 6.2, через два часа 5.8) показывают хорошее снижение, не всегда указывают на проблему
Важно, что уровень сахара возвращается к исходным значениям и это положительный признак
Обнаружение кетонов в общем анализе мочи у беременных может быть связано не только с уровнем глюкозы, но и с такими факторами, как недостаточное потребление углеводов на фоне токсикоза, обезвоживание или даже просто длительный перерыв между приемами пищи
Само по себе это не является однозначным признаком гестационного сахарного диабета
Обычно рекомендуется ожидание планового глюкозотолерантного теста, который является золотым стандартом диагностики ГСД
До этого времени можно сдать анализ на гликированный гемоглобин для оценки среднего уровня сахара за последние 3 месяца
Также может быть полезным соблюдение принципов рационального питания для беременных: частый дробный прием пищи, включение сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб), достаточное количество белка и овощей, ограничение легкоусвояемых углеводов и сладостей
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше волнение понятно, но подобные показатели соответствуют нормальным значениям при беременности. Значения глюкозы до достижения 1 часа после еды могут быть практически любыми, поэтому они и не рекомендованы для контроля.
Значения в течение дня могут не опускаться до тощакового уровня, особенно при разнообразном или частом питании.
Обычно без установленного диагноза "гестационный сахарный диабет" не назначается регулярный контроль глюкозы крови, в том числе и для того, чтобы случайные "вылеты" не формировали беспокойства. При наличии интереса имеет смысл контролировать значения натощак и через час после "крупных" приёмов пищи, но не более, так как это основные регламентированные точки контроля.
И о кетоновых телах в моче. У беременных женщин основные причины их появления связаны с дефицитом углеводов в рационе, эпизодами обезвоживания или эпизодами относительно интенсивной физической нагрузки. Опасность представляют ситуации, при которых появление кетоновых тел происходит одновременно с повышением глюкозы крови до избыточных значений (10, 0 ммоль/л или более). В остальных случаях правильным будет обсудить с терапевтом другие причины кетонурии и при необходимости выполнить лабораторный контроль (а не тест-полосками).
Елена Андреевна, мочу я пересдала на следующий день и кетонов уже не было. Я очень сейчас тревожусь, беременность экошная и хочу сделать все от меня зависящее. Я правильно понимаю, что могу спокойно ждать глюкозотолерантного теста?
Да, в такой ситуации наиболее простое и правильное решение - дождаться глюкозотолерантного теста.
Ну и, безусловно, не будет ошибкой соблюдать принципы рационального питания - это не только позволит максимально точно контролировать сахара крови, но и показано всем женщинам, даже без гестационного диабета.
Елена Андреевна, спасибо, буду стараться)
Желаю здоровья!
Принятый ответ
Добрый день
Абсолютно все измерения в норме
У вас нет гестационного диабета
Оцениваются только две точки
Натощак и через час
В любое другое время Сахар может быть каким угодно
В отношении ацетона
Так бывает из за дефицита медленных углеводов в пище
То есть крупа и овощи
Выключайте их в каждую еду
И не измеряйте кетоны
В вашем случае в этом нет никакой необходимости
А только усиливает тревожность
Принятый ответ
Здравствуйте!
Текущие показатели глюкозы находятся в пределах нормы для беременных:
Глюкоза натощак 4.6–4.9 ммоль/л — это нормально (норма до 5.1 ммоль/л).
Показатель 7.2 ммоль/л через 30 минут после еды немного выше, но важно ориентироваться на значения через 1 и 2 часа после еды, которые у вас в норме (6.2 и 5.8 ммоль/л соответственно).
Обычно при беременности считается нормой:
Глюкоза натощак менее 5.1 ммоль/л,
Через 1 час после нагрузки или еды менее 10.0 ммоль/л,
Через 2 часа менее 8.5 ммоль/л.
Кетоны в небольшом количестве могут появляться из-за нечастого или нерегулярного питания, повышенной физической нагрузки или обезвоживания. Это не всегда признак гестационного диабета, но требует внимания — важно избегать длительного голодания и хорошо питаться.
Ваш набор веса (около 5 кг за 21 неделю при росте 168 см) считается нормальным, особенно если питание сбалансированное.
Рекомендуется:
Продолжать контролировать уровень сахара, особенно натощак и через 1-2 часа после еды.
Сдать глюкозотолерантный тест (ОГТТ) в 24–26 недель — это важный стандарт для диагностики гестационного диабета.
Следить за регулярным и полноценным питанием — небольшие частые приемы пищи помогают держать сахар в стабильном состоянии.
Пить достаточное количество воды и избегать обезвоживания.
Если появятся симптомы повышения сахара (сильная жажда, частое мочеиспускание, усталость), обязательно сообщите врачу.
Паника из-за небольших колебаний глюкозы в крови понятна, но ваши показатели пока не вызывают серьезных опасений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Переживать не стоит, все показатели у вас в пределах нормы. Таким образом гестационного сахарного диабета у вас нет. Самоконтроль по глюкометру в таких случаях не требуется.
То что есть кетоны в моче, это не дает право ставить гестационный сахарный диабет, так как чаще все они появляются на фоне низкого питьевого режима, а также возможное уменьшение потребления количества углеводов. В такой ситуации обычно рекомендуют расширить водный режим до 1,5 литров в сутки, а также проследить за употреблением углеводов на приемы пищи (каждый прием должен содержать углеводы).
Как для всех беременных вам будет показано проведение перорального глюкозотолерантного теста на сроке между 24 и 28 неделями беременности.
Сейчас у вас все в порядке, не переживайте.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20202 ответа
- 7 Августа 20208 ответов
- 14 Декабря 20207 ответов
- 29 Декабря 202031 ответ