Что вас беспокоит?
Повышены эритроциты и белок в ОАМ
Здравствуйте! В августе сын (12 лет) пописал и цвет мочи был схож с томатным соком, поехали в приёмный покой показаться на всякий случай, пока ездили, ходили по отделениям, моча по цвету пришла в норму (спустя 2 часа), педиатр дежурный спросила, есть ли жалобы и температура - отпустила домой, и рекомендовала обследоваться по месту жительства. Сдали ОАМ и там эритроциты 50, белок 2. Пришли к педиатру и как оказалось, такие результаты были у нас ещё в феврале, когда сдавали анализы из-за желтых склер у ребёнка, оказалось повышен билирубин. Но врач сказала, мол подмылись плохо. По Ничепоренко и на посев анализы мочи в норме, единственное, в последний раз по Ничипоренко эритроциты были 3500, я так поняла - это по верхней границе нормы. А ОАМ в норму так и не приходит, неделю назад чуть уменьшились эритроциты, стали 20-25, белок такой же. Что может быть? Может ли быть это связано с повышенным билирубином?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Появление эритроцитов и белка в моче не может быть обсусловлено повышением билирубина. Не могли бы прикрепить результаты анализов? У родителей ребенка и бабушек, дедушек нет заболеваний почек?
Не было ли ангин у ребенка, может быть ставили диагноз хронического тонзиллита?
Не сможете вспомнить: перед появлением красной мочи в августе что-то предшществовало? Может было ОРВИ или прием обезболивающих препаратов?
Валерия Олеговна, здравствуйте, прикрепила.
19 июля да, отдыхали на море и заболели, сильно болело горло и была 1 день температура 37.1. Пролечились Тантум Верде и полоскали горло ромашкой. Потом насморк появился. После болезни через 2 недели появилась такая моча. Ребенок вечером помылся и ушел гулять, прыгал на батуте, пришел в туалет и пошла такая моча. Был долгий перерыв по батуту, около месяца не прыгал.
Анализы прикрепила свежие, нужны анализы, которые были практически сразу после плохой мочи по цвету?
Валерия Олеговна, 2 файл сверху - это по Ничепоренко.
Валерия Олеговна, у меня очень давно было воспаление почек, единожды, проблем нет больше. У мужа в армии был гламура нефрит (извиняюсь, если неправильно написала). У свекра был рак почек.
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами: повышены в общем анализе мочи именно измененные эритроциты, зачастую они говорят именно о гломерулярной патологии почек. Учитывая, что у отца ребенка был гломерулонефрит.
Потому в таких случаях эффективно дообследование:
- повторно общий анализ мочи с микроскопией осадка (в другой лаборатории)
- анализ крови на АСЛО (антистрептолизин-О - антитела к токсину бета-гемолитического стрептококка группы А) - учитывая связь: появление красной мочи после ОРВИ
- иммунноглобулины А,G,M, компонентны комплемента С3,С4 - для исключения аутоиммунного процесса (то есть гломерулонефрита)
-суточная моча на экскрецию белка
- анализ крови на цистатин С (для определения функции почек)
По УЗИ изменений не обнаружено.
Валерия Олеговна, по Ничепоренко моча в норме же. Получается моча плохая уже где-то ниже, в мочеполовой системе, нет?
Нужно сейчас чем-то лечить?
Эритроциты в Нечипоренко в пределах референсных значений до 1000, в анализе же 3200.
Нет, повышены именно измененные эритроциты, зачастую они повышаются именно при патологии почек.
Лечить до получения результатов дообследования не представляется возможным.
Правильным было бы соблюдать:
- ограничение соли
- избегать переохлаждений и подъема тяжестей
- питьевой режим 30мл/кг массы тела/сутки.
Валерия Олеговна, спасибо. Странно, педиатр сказала, что по Нечипоренко у нас эритроциты по верхней границе нормы.
Пожалуй, обращусь к другому педиатру).
Принятый ответ
Добрый вечер. В общем анализе мочи у ребёнка гематурия смешанного характера, представлена как изменёнными, так и неизменёнными эритроцитами. В этом случае нужно проводить дообследование-кровь на астло, срб, мочевую кислоту, коагулограмму. По УЗИ критичных отклонений нет, расширение лоханки может быть спровоцировано водной нагрузкой перед исследованием.
Елена Анатольевна, да, перед узи пришлось воды много выпить, не планировали делать, уролог рекомендовал повторить.
А с чем это вообще может быть связано, вот эти эритроциты? И опасно ли это?
Нужно для начала выяснить источник гематурии и её причину. От этого зависит тактика лечения и прогноз.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20197 ответов
- 26 Декабря 201911 ответов
- 14 Января 20202 ответа
- 22 Февраля 202027 ответов