Что вас беспокоит?
Проблемы с ЖКТ у грудничка
Здравствуйте! С 2х недель и до сих пор у ребенка (уже 3 месяца) проблемы с животом - во время каждого кормления грудью схватывает живот, сильный плач, успокаивается только когда взять столбиком. Поношу, снова прикладываю к груди, немного поест и снова в плач и так по кругу. Причем ночью не плачет, только при кормлении днём. Давали по назначению гастроэнтеролога 10 дней пиобактериофаг поливалентный с 05.09., так как в посеве были золотистый стафилококк и клебсиелла, даём биогаю, соблюдаю две недели безмолочную диету. Однако изменений не наблюдается. В последней коптограмме от 23.09. обнаружили реакцию на скрытую кровь, на белок, много слизи, много лейкоцитов в слизи, жирных кислот. Прошу уточнить в чём может быть причина такой клиники и анализа и что ещё можно сделать чтобы решить проблему?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна.У малышей первых месяцев жизни частый плач при кормлении, беспокойство и изменения в анализе кала чаще всего связаны либо с непереносимостью компонентов пищи, чаще всего белка коровьего молока, либо с естественной незрелостью ферментных систем кишечника. Обнаружение слизи, большого количества лейкоцитов и положительной реакции на скрытую кровь может указывать на раздражение слизистой оболочки. В таких случаях обычно обращают внимание на динамику прибавки массы тела и состояние кожи, так как именно эти показатели позволяют понять, насколько выражена проблема для организма.
Для уточнения причин чаще всего применяют общий анализ крови, который помогает выявить признаки анемии или воспаления, и исследование кала на кальпротектин для оценки активности воспалительного процесса в кишечнике. При подозрении на аллергическую природу симптомов может использоваться тест на специфические IgE к белку коровьего молока, что позволяет подтвердить или исключить аллергическую реакцию.
В таких случаях обычно рассматривают продолжение строгой элиминационной диеты у мамы, иногда с исключением не только молочных продуктов, но и сои, яиц, глютена. При отсутствии эффекта возможен переход на лечебные смеси с глубоким гидролизом белка или аминокислотные. Пробиотики могут использоваться как поддержка, но выраженного эффекта при истинной аллергии они не дают.
Инна,здравствуйте! Одна из причин такого плача это газы в кишечнике, так как при попадание еды в желудок запускает перистальтику толстого кишечника, а если в нем есть газы, то возникает дискомфорт. По копрограмме только единичные лейкоциты, эритроцитов нет,что исключает воспаление. Слизь в норме может быть в кале. Для подтверждения/исключения АБКМ по последним рекомендациям олтко безмолочная диета мамы с последующей провокацией. Но если бы была АБКМ или какие-то воспаление, то ребёнок бы и ночью не брал грудь. Поэтому также необходимо исключить младенческую аверсию и попробовать кормить вокруг сна.
Наталия Юрьевна, добрый день! Если нет воспаления и нет АБКМ почему тогда реакции на скрытую кровь и белок могут быть положительные? Плюс в большом количестве жирные кислоты и лейкоциты в слизи 30-40-50 в поле зрения - это же много?
Принятый ответ
Потому что ,во-первых, копрограмма малоинформативный метод диагностики, во-вторых, ферментативная система ребёнка незрелая, поэтому будут такие изменения. И АБКМ это не только про беспокойство на груди, это и плоская весовая кривая, это обильные срыгивания и/или запоры, отказ от груди в том числе во сне и т.д
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20196 ответов
- 24 Марта 202226 ответов
- 29 Марта 202412 ответов
- 18 Февраля 21 ответ